北京
（人民日报健康客户端记者 赵苑旨）5月19日，国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，明确建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，并首次以部委发文形式确认，允许使用职工医保个人账户支付定点医疗机构的流感疫苗费用。这一政策的发布，打破了长期以来预防性疫苗难以进入医保支付的局面。
长期以来，流感疫苗一直属于预防性非免疫规划疫苗，只能自费接种。依据《社会保险法》与《基本医疗保险用药管理暂行办法》，预防性疫苗被明确排除在医保基金支付范围之外，且基本医保以保障疾病治疗为核心，筹资水平有限，难以覆盖非治疗性预防项目。同时，疫苗接种属于公共卫生服务范畴，按规定应由财政与公共卫生资金承担，制度边界、资金用途、保障定位等多重因素叠加，使得流感疫苗长期难以进入医保支付通道。
国家医保局官网截图
近年来，从浙江、江苏、广东等地试点允许职工医保个人账户及家庭共济支付流感疫苗费用，到此次国家层面统一明确、全国落地，国家持续优化政策路径，逐步为预防性疫苗支付“松绑”。5月19日，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，“职工医保个人账户可用于支付流感疫苗费用，说明国家认可流感疫苗的公共卫生价值。流感疫苗单针价格大约在80～200元，如果可由医保个人账户支付，能有效消除群众的自费顾虑；再叠加家庭共济，可覆盖配偶、子女、父母，受益面将进一步扩大。”
李侗曾表示，全国职工医保个人账户沉淀资金规模庞大，现在政策直接把这笔“沉睡资金”盘活用于预防，不仅激活了存量，还降低了接种门槛，可谓一举两得。这一变化标志着医保的保障功能正从保治疗向保健康延伸，国家开始算“大健康账”，用预防的小钱省下治疗的大钱，最终既能减轻医保负担，也能为全社会减负。
目前，我国高危人群的流感疫苗接种率长期处于低位。李侗曾指出，2022年至2023年流感季，全国60岁以上老年人接种率仅4.16%，远低于世界卫生组织推荐的75%的目标，而流感相关死亡病例中，65岁以上老人占比超过了86%。许多老年人把流感等同于重感冒，低估了其重症和死亡风险，还有人误以为疫苗打一次能管多年，甚至一些人劝慢病老人“多一事不如少一事”。此外，社区接种点宣传不足、预约繁琐，很多社区医院无法接种疫苗，需要患者另跑其他社区，这些服务可及性的障碍同样制约了接种率。
“根据以往研究，疫苗接种率每提升10%，就可减少数百万门诊病例、数十万住院病例、数万死亡病例，形成更强的社会免疫屏障。”李侗曾表示，提高流感疫苗接种率后，老年人的住院风险可降低42%，死亡风险降低36%，并发症、流感样症状均明显减少。住院患者接种流感疫苗后，重症监护风险可降低26%至59%，住院天数平均缩短约4天。
此外，随着接种率提升，冬春季流感高峰带来的发热门诊拥挤、病房与ICU床位紧张等医疗挤兑现象将得到有效缓解，同时减少每年超千亿元的直接医疗费用与生产力损失，形成“接种提升—重症下降—医疗压力减轻”的良性链条。
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