医生发现：早期脑梗不是眼模糊，而是频繁出现5个异常，要警惕！

很多人一提到脑梗，第一反应就是“是不是突然看不清了”。其实真正让医生担心的，并不只是单纯眼花，而是身体反复出现一些看似不严重、却总在提醒大脑供血已经开始异常的小变化。

尤其近几年，医院神经内科接诊中有一个挺明显的现象，不少人在真正发生脑梗前，身体其实已经出现过很多次“短暂异常”，只是因为持续时间不长，所以被忽略了。殊不知，这种忽略，往往才是危险的开始。

在笔者看来，很多人对脑梗最大的误区，就是总觉得它一定来得特别突然。实际上，大部分脑梗在形成前，大脑血管已经出现狭窄、硬化或者局部供血不足。尤其是50岁以后，如果同时存在高血压、糖尿病、血脂异常、长期熬夜、抽烟喝酒这些情况，那么大脑血流变化往往会更明显。

国家心血管中心曾公布过相关数据，中国每年新发脑卒中人数已经超过300万，其中缺血性脑卒中，也就是脑梗，占了大多数。而在真正发病前，超过60%的患者曾出现过短暂性脑缺血表现，只不过很多人没当回事。

最容易被忽略的，就是频繁、短暂的“眼前一黑”或视物模糊。很多人觉得这种情况不过是蹲久了站起来太快，或者最近没休息好。可问题是，如果这种情况开始反复出现，尤其是一侧眼睛突然模糊几秒，又很快恢复，那就不能简单归结为疲劳了。

因为眼睛背后的供血，其实和脑部血管联系非常紧密。大脑后循环供血不足时，视觉区域会先受到影响，所以有的人会突然感觉视线发灰，有的人会短暂看不清字，还有人会觉得灯光发暗。这种情况最大的特点就是“短”，有时几秒钟，有时一两分钟，因此很多人拖着不查。

然后时间久了，血管狭窄进一步加重，真正的脑梗风险就会上升。尤其是高血压患者，更容易出现这种变化。因为长期高压状态下，脑部小血管会慢慢变硬、变脆，血流调节能力下降。一旦晚上熬夜、情绪波动或者血压突然变化，大脑局部供血就容易不稳定。

近期一些脑卒中筛查研究中还发现，频繁短暂黑朦的人群，未来发生脑梗的概率明显高于普通人。换句话说，大脑其实早就在“报警”了，只不过很多人没听进去。然后，还有一种非常典型却经常被忽略的问题，就是频繁、突发的头晕目眩或平衡失调。

这一点特别容易和“低血糖”“颈椎病”混在一起。现实里，不少人一头晕就去按摩脖子，结果真正的问题其实在脑供血。大脑控制平衡的区域主要在小脑和脑干，而这些地方一旦供血不足，人就会出现站不稳、走路发飘、突然晕一下的感觉。

有的人甚至会在转头时突然失去平衡，但过几分钟又恢复正常。这种头晕和普通疲劳头晕不一样，它往往来得很突然，而且有时伴随恶心、冒汗、眼前旋转感。尤其是中老年人，如果以前很少头晕，近期却频繁出现，那真的不能硬扛。

因为临床上很多后循环脑梗，在真正堵塞前，都会经历一段反复缺血期。与此同时，长期久坐、血脂高的人群，大脑后循环血流本身就容易减慢，这种情况下，一旦形成小血栓，平衡功能最容易先出问题。除了头晕，还有一种很多人完全没意识到的问题，就是语言上的变化。

很多脑梗患者在发病前，会先出现说话不利索、突然忘词、表达混乱的问题。有些人明明脑子里知道想说什么，但嘴巴说不出来；还有的人会突然把简单词语念错。最关键的是，这种情况开始时并不严重，所以很容易被认为是“年纪大了”。

但事实上，大脑语言中枢对供血变化非常敏感。一旦局部血流下降，语言组织能力会最先受到影响。尤其左侧大脑半球供血不足时，说话问题特别明显。有研究统计发现，短暂性语言障碍人群，在未来90天内发生脑梗的风险会明显增加，其中前48小时风险最高。

很多人对这个信号不重视，还有一个原因，就是它恢复得太快。有的人几分钟后就正常了，于是觉得没必要检查。殊不知，这种短暂恢复，并不代表问题消失，而是说明血管已经进入不稳定状态。特别是长期高血糖人群，血管内皮损伤会加速，大脑微循环越来越差。

与此同时，长期抽烟的人血液黏稠度更高，血栓形成风险也会增加。所以一旦开始出现反复语言异常，真的别再拖。再往后，就是很多医生最警惕的一个变化，也就是肢体无力或麻木的表现。这一点其实非常典型，但偏偏很多人喜欢硬撑。

有的人刷牙时突然拿不稳杯子，有的人走路感觉一条腿发沉，还有人会突然半边手脚发麻。但因为持续时间不长，所以很多人会认为是“压到神经了”。事实上，大脑运动中枢一旦供血不足，最先影响的就是肢体控制能力。尤其是单侧症状，更值得警惕。

因为普通疲劳一般不会只影响一边身体，而脑部局灶性缺血则很容易出现偏侧表现。临床上很多轻微脑梗，在最开始时，就是短暂手麻、腿软，结果因为没重视，后面几天直接发展成真正偏瘫。特别是现在很多人长期久坐，血脂异常越来越普遍。

数据显示，中国成年人血脂异常发生率已经超过35%。而血脂高会让动脉粥样硬化速度加快，脑血管管腔逐渐变窄。一旦血流被阻断，大脑神经细胞损伤会非常快。医学上有句话叫“时间就是大脑”，因为脑细胞缺血几分钟后，就可能开始不可逆损伤。

还有一种很多人容易忽视的异常，就是频繁、无故的剧烈头痛或“迷糊一下”。很多人觉得头痛太常见了，熬夜会头痛，情绪差也会头痛。但脑供血异常引起的头痛，往往和平时不一样。它可能突然加重，也可能伴随短暂意识模糊。有些人会突然发呆几秒，反应慢一下，然后又恢复正常。

别小看这种“迷糊”。因为大脑一旦短暂缺氧，神经信号传导就会受影响。尤其脑血管狭窄严重的人，更容易出现短暂意识异常。有研究发现，反复短暂性脑缺血如果不干预，大约三分之一的人在后续几年内会发展为真正脑卒中。而且年龄越大，风险越高。

与此同时，还有一点必须提醒，现在脑梗已经越来越年轻化。以前大家总觉得这是老年病，但近几年三四十岁出现脑梗的人并不少见。长期熬夜、外卖饮食、缺乏运动、情绪长期紧绷，这些都会让血管状态提前变差。再加上很多年轻人血压、血糖异常却不自知，所以问题更隐蔽。

总而言之，大脑不会无缘无故突然出问题。很多脑梗发生前，其实都经历过反复供血不足阶段。尤其当身体开始频繁出现这些症状，就别再简单归结为“累了”。因为有时候，真正危险的，不是症状有多重，而是身体已经提醒了很多次，却一直被忽略。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]急性心梗与脑梗临床治疗研究综述，张洁英，中西医结合心血管病电子杂志，2019-07-24