北京
5 月18日是全国血管健康日，《医师报》围绕“血管健康，从稳定斑块做起”主题举办线上直播访谈，邀请中国医学科学院阜外医院杨进刚教授、复旦大学附属中山医院钱菊英教授、中国医学科学院阜外医院原副院长杨跃进教授、山东大学齐鲁医院卜培莉教授四位心血管领域权威专家，围绕防控动脉粥样硬化、稳定易损斑块、破解冠心病残余风险等议题，探讨中西医协同防治路径，权威解读通络药物高级别循证证据，为公众提供科学、规范的血管健康守护方案。
血管是人体的生命通道，血管健康直接决定着全身脏器的供血与功能，而动脉粥样硬化则是威胁血管健康的隐形杀手，易损斑块破裂是引发心梗、猝死等恶性事件的关键诱因。即便患者接受支架手术、规范用药，仍可能病情反复、事件再发，这就是冠心病残余风险。如何稳定易损斑块、破解残余风险，已成为心血管领域亟待解决的临床难题。
认清斑块危害与高危因素，把好血管健康第一道关
钱菊英教授指出，冠心病可导致心绞痛、心梗、心力衰竭、猝死，显著增加死亡率与致残率，严重降低生活质量。 她强调，动脉粥样硬化是全身性病变，斑块出现在冠脉会引发心绞痛、心梗，在脑血管可导致脑梗，在下肢血管会造成间歇性跛行，在肾动脉则会引发顽固性高血压与肾功能损伤。
杨进刚教授介绍了美国心脏协会（AHA）提出的“生命八要素”——饮食、体力活动、戒烟、睡眠健康、身体质量指数、血脂、血糖和血压，可用于自我评估心血管健康水平，再叠加精神心理状态评估，能更全面识别血管健康风险，提醒公众从生活方式与生理指标两方面守护血管健康。
临床痛点:易损斑块破裂是导致冠心病残余风险居高不下的”罪魁祸首”
冠心病残余风险是指冠心病接受规范治疗后，仍出现心血管事件复发、血管病变持续进展的情况，是当前冠心病管理的核心痛点。而易损斑块如同”定时炸弹”, 是冠心病残余风险的”罪魁祸首”
杨跃进教授表示，“残余风险居高不下，与易损斑块密切相关, 而危险因素控制不达标、不健康生活方式未纠正、患者主观依从性不足”，以及肠道菌群紊乱等危险因素均会导致斑块不稳定, 不稳定的斑块破裂后就会形成血栓, 导致心脑血管事件的发生。
卜培莉教授指出，急性冠脉综合征患者1年内复发风险达 4%–6%，合并糖尿病、慢性肾病、多支弥漫性冠脉病变的患者，均属于高危人群，需强化二级预防与斑块稳定管理。
硬核证据: 在他汀治疗基础上通心络进一步稳定斑块
卜培莉教授对“通心络胶囊干预冠状动脉粥样硬化斑块的多中心、随机、双盲、安慰剂研究”进行了深入解读。该研究为国家重点研发计划“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”项目子课题，联合全国17 家三级甲等医院共同完成，通过OCT光学相干断层成像技术，从1607例患者中筛选220例符合入选标准的易损斑块的患者，在标化他汀治疗基础上，随机分组，加用通心络或安慰剂进行为期12个月的干预观察。结果显示，通心络组斑块纤维帽厚度增幅接近安慰剂组两倍，脂质核心显著缩小，实现斑块从“不稳定”向“稳定”转化；临床层面，患者心绞痛症状明显减轻、生活质量提升，药物安全性良好。
标化治疗+血运重建基础上, 联合通心络可进一步降低心梗患者再梗风险
杨跃进教授分享了“中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究”成果，结果显示，通心络可显著降低患者30天主要不良心脑血管事件风险36%，降低心血管死亡风险30%；研究一年时，通心络持续降低主要不良心脑血管事件风险36%，降低心血管死亡风险27%，为改善急性心肌梗死远期预后提供有效治疗药物。研究论文发表于国际顶级期刊《美国医学会杂志》。
杨跃进教授表示，大血管开通不等于心肌灌注达标，以心肌无复流、再灌注损伤为代表的冠脉微血管功能障碍是国际医学难题，通心络具有抗炎、抗氧化、抗凋亡等多靶点作用机制, 可保护微血管内皮、改善微循环、解除血管痉挛、促进侧支循环形成，在他汀治疗基础上, 进一步稳定斑块，填补了临床治疗空白。
本次5・18全国血管健康日直播，专家以权威证据、通俗解读，呼吁公众重视血管健康管理：未病者严控三高、戒烟限酒、规律运动、平稳情绪，降低发病风险；已病患者坚持规范用药、定期监测，严防复发。本次直播充分彰显了通络药物在中西医协同防治心脑血管疾病中的重要地位，为推动健康中国心脑血管防治行动落地、提升全民血管健康水平贡献了专业力量。
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