江西
快步走、上楼梯、提重物后，胸口发闷、发紧、憋气，休息几分钟就好了。患者通常不把它当回事。这种不以为然的态度，让很多人错过了在可控阶段干预心绞痛的机会。
心绞痛根据诱发活动的强度分为四级。Ⅰ级：剧烈、快速、长时间的活动后才发作，比如快速跑、搬重物上楼。Ⅱ级：稍剧烈的活动后发作，比如快步走、饭后行走、上坡、寒冷或情绪激动时。Ⅲ级：日常轻度活动后发作，比如穿衣、洗漱、慢走、平地行走100-200米。Ⅳ级：静息状态下也会发作，轻度活动即可诱发。这个分级不只是分类标签，它是病情的刻度尺。从Ⅰ级到Ⅳ级，意味着冠状动脉狭窄程度在进展，心肌缺血阈值在下降。走快了就胸口不舒服，如果这个走快了是指快步走、上楼梯，属于Ⅱ级；走快了是指平地慢走、日常活动，属于Ⅲ级。很多人的误区是把Ⅲ级的症状当作没事，把Ⅳ级的发作当作不太舒服。
心绞痛是心肌缺血的临床表现。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，当心肌耗氧量增加时，比如运动、激动、饱餐，狭窄的血管无法提供足够血流，心肌缺血缺氧，产生酸性代谢产物，刺激神经末梢产生疼痛感。心绞痛的警示意义在于：它是冠心病进展的信号。如果心绞痛从Ⅰ级进展到Ⅲ级，意味着狭窄程度可能从50%进展到了70-80%。如果发作频率增加、持续时间延长、诱因强度降低、硝酸酯类药物效果变差，意味着斑块可能不稳定，随时可能破裂导致心梗。这就是不稳定性心绞痛，它介于稳定性心绞痛和心梗之间，属于需要紧急干预的状态。
忽视心绞痛症状的人，往往用我身体底子好、我能扛、歇歇就好了来安慰自己。但心绞痛不是扛过去的。当患者扛到症状消失，那就不是问题解决了，而是心肌在缺血中暂时适应了，或者血管完全闭塞了。无论哪一个，都不是什么好事。因此，心绞痛的正确处理方式不是忽视，而是评估。记录发作频率、诱因强度、持续时间、缓解方式，并把这些信息告诉心内科医生。医生会根据症状特点和危险因素，决定是否需要做心电图、负荷试验或冠脉造影。
对于确诊冠心病、心绞痛的患者，规范治疗包括抗血小板、他汀、控制危险因素。对于住院治疗且辨证属于瘀血闭阻证型的患者，在医生评估后，符合适应症的患者可使用脑心通胶囊。因为脑心通胶囊可以有效改善心肌供血、缓解胸闷胸痛症状，而这两者是治疗的重要环节。但需要明确的是，无论吃什么药，心绞痛的分级和病情评估一定是第一位的。
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