陕西
最近门诊接诊了一名17岁的孩子，家长诉孩子因为情绪低落在当地医院就诊后被诊断为“抑郁症”，可经过一段时间的治疗，病情不仅没有好转，反而出现了比较极端的情绪波动。（前几天还亢奋张扬、精力旺盛、脾气暴躁，没过多久又突然陷入绝望沉沦、自我封闭、不愿说话。）
来院经过重新评估，黄金贤主任才发现孩子真正的病情的是双相情感障碍，而非单纯的抑郁症。
通过详细问诊，才发现根源只是家长在当地医院就诊时少了关键的一步，一步之差，让孩子多走了无数弯路，也承受了不必要的痛苦。
这关键的一步，就是全面的病史采集与情绪评估。
忽略了孩子“躁狂发作”的痕迹，只聚焦于“抑郁”的表现，最终导致误诊，越治越重。
很多家长不知道，双相情感障碍和单纯抑郁症，看似相似，实则截然不同，治疗方向更是天差地别。
1.单纯抑郁症的核心，是“持续的低落”
孩子会长期没精神、不想说话、对任何事情提不起兴趣，厌学、失眠、自我否定，甚至有轻生念头，情绪始终处于低谷，不会有明显的亢奋峰值。
2.双相情感障碍的核心是“躁狂与抑郁交替发作”
孩子既有抑郁发作时的低落、颓废，也有躁狂发作时的亢奋、冲动，比如突然话多到停不下来、精力异常旺盛，熬夜不困，盲目自信，乱花钱、顶撞家长，甚至和同学发生冲突。
为什么会误诊？大多是因为就诊时，家长和孩子只说了“抑郁”的症状，却忽略了“躁狂”的痕迹。
可能是孩子偶尔一次的精力爆棚，被家长当成状态好转；
可能是孩子偶尔的脾气暴躁，被当成叛逆、不懂事；
也可能是家长本身对双相障碍一无所知，根本不知道这些表现也是一种疾病信号。
而医生在就诊时，如果没有全面追问病史、没有细致评估孩子的情绪波动，只根据当下的“抑郁症状”下诊断，就很容易将双相当成单纯抑郁来治疗。
这一步的疏漏，带来的危害远超想象：
单纯抑郁症的治疗，核心是抗抑郁药物干预；而双相障碍的治疗，需要兼顾“抑郁”和“躁狂”，既要控制低落情绪，也要预防躁狂发作，若只使用抗抑郁药，不仅无法缓解病情，反而会诱发更严重的躁狂，让孩子的情绪波动更大，病情反复加重，甚至出现自伤、冲动伤人的行为。
更令人心疼的是，很多孩子在错误的治疗中，情绪越来越不稳定，自信心被彻底击垮，家长也陷入无尽的焦虑和自责，明明付出了很多，却让孩子离康复越来越远。
其实，从“抑郁症”到“双相障碍”，从来都不是病情的“恶化”，而是一开始就走偏了方向。就诊时多一步细致的评估，多一次全面的病史梳理，就能避免这场不必要的“弯路”。
在这里，想提醒每一位家长：
如果孩子出现情绪低落、厌学、自我否定等症状，就诊时一定要主动告诉医生，孩子是否有过亢奋、冲动、精力异常的表现，哪怕只是偶尔一次，也不要忽略。
不要把孩子的躁狂当成叛逆，不要把情绪波动当成意志力差，双相障碍不是矫情，也不是性格极端，而是一种需要精准诊断、规范治疗的心理疾病。
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