河北
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近日，国家第十批药品集采结果在各地医疗机构落地实施，临床常用高危药品氯化钾注射液迎来重要调整：该注射液的规格由原来的的10ml：1.0g（10%）浓度变更为10ml：1.5g（15%）。
这意味着，同样的10毫升安瓿瓶里，装的氯化钾剂量增加了50%。这一变化看似细微，却隐藏着巨大的用药安全风险，亟需全体临床医护人员高度警惕并调整用药习惯。
规格差异
旧规格 (10ml：1.0g/支)：每支含氯化钾1.0g，相当于含钾元素约13.4 mmol。
新规格 (10ml：1.5g/支)：每支含氯化钾1.5g，相当于含钾元素约20.1 mmol。
关键差异：新规格下，单支氯化钾含量增加了0.5g（50%），1支即相当于旧规格1.5支的量！这是本次变更最核心的风险点！
剂量计算
河南省儿童医院氯化钾注射液在HIS系统内单位以“ml”计算，因此医生开具医嘱时需将目标补钾量“g”换算为“ml”进行开具。
体积计算公式：
注射液量（ml）=[需补钾量（g）÷氯化钾规格（g/支）] × 每支毫升数
以新规格10ml:1.5g（15%）为例：
注射液量（ml）=[需补钾量（g）÷1.5 ] × 10
注意：新规格下，药量不变，体积减少，需避免习惯体积计算导致药物过量！
溶媒选择
本品不得直接静脉注射！未经稀释严禁静脉滴注！
溶媒：
说明书推荐使用5%葡萄糖稀释；对于一些急性低钾期的患者，指南建议使用0.9%氯化钠注射液稀释。因为，如果使用5%葡萄糖作为溶媒，葡萄糖可能诱发胰岛素分泌导致血钾继续降低。
依据《临床静脉用药调配与使用指南》，外周静脉 补钾浓度不得超过为0.3%，1000ml溶媒最多加入3g氯化钾，用新规格（10ml:1.5g，浓度15%）氯化钾注射液表示就是两支，500ml溶媒最多加入1.5g，即新规格一支的量，250ml溶媒则最多加入5ml新规格氯化钾注射液。
15%的氯化钾注射液配置成静脉滴注(0.3%)浓度，所需溶媒体积：
浓度控制
一般静脉补钾浓度不得超过0.3%（即3.0g氯化钾/1000ml溶媒），需严格控制溶媒体积。
溶媒体积计算公式：
溶媒体积（ml）= 氯化钾用量（ml）× 氯化钾浓度 ÷ 0.3%
以新规格10ml:1.5g（15%）为例：
若氯化钾用量为10ml，则溶媒总量最小为=10ml × 15% ÷ 0.3% =500ml
控制滴速
一般情况：常规外周静脉补钾速度不超过0.75g/h(10mmol/h),儿童补钾速度不超过0.5mmol/(kg·h)，即0.037g/(kg·h)。
特殊情况：对于需要快速补钾或需严格限制液体输入量的严重低钾血症患者，应选择中心静脉通路，补钾速度和浓度可以适当调高，但使用期间需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
临床建议
优先口服：对于轻中度低钾血症患者，应优先选择口服补钾（如氯化钾缓释片、氯化钾口服溶液等），以减少静脉补钾的风险。静脉补钾仅适用于严重低钾血症或无法口服的患者。
密切监测：在补钾过程中，需定期监测患者的血钾水平和心电图变化，尤其是长期补钾或大剂量补钾的患者，根据情况调整补钾方案。
氯化钾注射液作为高警示药品，国家集采带来的规格变更（1.0g/10ml→1.5g/10ml）在临床用药中存在安全隐患。全体临床医护人员需提高警惕，严格按新规格要求进行计算、配置、核对和使用，最大限度地筑牢患者的安全用药防线。
参考文献
1.氯化钾注射液说明书.
2.南通市药师协会. 氯化钾注射液规格：1.0g变更为1.5g，临床应用注意事项. 网易网. 2025-05-30.
3.深圳市罗湖区妇幼保健院.氯化钾注射液规格变更：1.0g到1.5g，如何保障临床用药安全？2025-05.28.
4. 赵光远, 王荃. 高钾血症和低钾血症危象. 中国小儿急救医学, 2020, 27(8): 572-576.
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图文来源综合整理自河南省儿童医院药学部和六安市人民医院药学部
编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃
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