山东
在我国
约80%的肝癌病例与乙肝病毒感染相关
这一数据警示着我们
肝癌防治的重视
但值得欣慰的是
肝癌并非“不治之症”
而是一种可防、可筛、可治的疾病
只要牢牢抓住
预防病因、早期筛查、规范治疗
这三个核心环节
就能有效降低肝癌的发病率
大幅减少死亡率
本期科普
威海市妇幼保健院（市立二院）
普外科副主任、副主任医师毕永辉
跟大家详细聊聊
肝癌防治的相关知识
肝癌的五大致病因素
肝癌的发生并非毫无征兆，而是有明确的致病因素，主要可分为五大类，堪称肝癌发生的“五大推手”：
第一，病毒性肝炎。这是导致肝癌的头号元凶，其中乙肝和丙肝病毒感染最为关键。病毒长期在肝脏内复制、破坏肝细胞，会逐步引发慢性肝炎，若未及时干预，进一步发展为肝硬化，最终可能恶化为肝癌。这一病理过程通常长达十几年甚至二十年，漫长的病程也为我们提供了充足的干预时间。
第二，霉变食物。花生、玉米、谷物等粮食作物发霉后，会产生一种名为“黄曲霉毒素”的强致癌物，其致癌性极强，长期摄入会显著增加肝癌发病风险。需要特别提醒的是，黄曲霉毒素耐高温、不易被破坏，切勿抱有“洗洗、切掉发霉部分就安全”的侥幸心理，一旦发现食物霉变，应直接丢弃。
第三，长期大量饮酒。酒精对肝脏具有直接的毒性作用，长期酗酒会依次引发酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，最终可能转化为肝癌，这一发病路径已被医学研究明确证实。
第四，非酒精性脂肪肝。随着生活水平的提高，肥胖、糖尿病、代谢综合征等问题日益普遍，与之相关的非酒精性脂肪肝发病率也逐年上升，已成为肝癌的新隐患。这类脂肪肝若长期得不到控制，会逐步发展为肝纤维化、肝硬化，进而增加肝癌发生风险。
第五，其他危险因素。长期吸烟、饮用水污染、有肝癌家族史等，也会增加肝癌的发病概率。其中，有肝癌家族史的人群，因遗传因素影响，发病风险会显著高于普通人群，需重点做好筛查工作。
肝癌三级预防策略
针对肝癌的预防，医学上明确提出“三级预防”策略，层层递进，全方位守护肝脏健康，具体可分为以下三步：
一级预防：未病先防，阻断病因。这是预防肝癌的基础，核心是规避致病因素。首先，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效手段，新生儿必须按规范接种，高危成年人若检查发现乙肝表面抗体阴性，建议及时补种；其次，预防丙肝感染，需避免不洁静脉注射、不安全输血、不安全性行为等高危行为；再次，严格控制饮酒，若无法完全戒酒，男性每日酒精摄入量不应超过25克，女性不应超过15克；此外，坚决不吃霉变食物，同时保持健康的生活方式，控制体重、清淡饮食、戒烟、规律运动，这些看似简单的习惯，对保护肝脏至关重要。
二级预防：高危人群，主动筛查。这是发现早期肝癌的关键，也是最容易被忽视的环节。以下几类人群属于肝癌高危人群，需重点关注：乙肝或丙肝病毒携带者、已确诊肝硬化患者、长期大量饮酒（饮酒史超过10年）者、重度脂肪肝患者、肥胖或糖尿病患者、有肝癌家族史者。
只要符合上述任意一条，就应养成定期筛查的习惯，建议每3-6个月主动到医院进行肝脏检查。筛查项目并不复杂，基础筛查包括腹部超声和甲胎蛋白（AFP）检测，有条件的人群可增加甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原检测，进一步提高筛查准确性；若筛查结果存在异常，医生会根据具体情况，安排增强CT或磁共振检查，明确诊断。
同时，乙肝患者需长期规范服用抗病毒药物，抑制病毒复制，减少肝脏损伤；丙肝患者通过口服直接抗病毒药物，治愈率可达95%以上。在此基础上，配合戒酒、控制体重、治疗脂肪肝、抗肝纤维化等措施，就能有效阻断病情向肝癌进展，很多肝癌可以被成功“拦住”。
三级预防：已病防变，规范治疗。若不幸确诊肝癌，也无需过度绝望，规范治疗能有效延长生存期、提高生活质量。对于早期肝癌，根治性手术是首选治疗方式，术后需定期监测腹部超声、甲胎蛋白及相关影像检查，同时持续进行抗病毒治疗，降低复发风险；对于中晚期肝癌，可通过靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等综合治疗手段，控制病情进展，缓解症状，尽可能延长患者生存期。
总结来说，肝癌的防治核心在于“早”——早预防、早筛查、早治疗。只要我们重视肝脏健康，规避致病因素，做好定期筛查，一旦发现异常及时规范治疗，就能有效降低肝癌带来的健康威胁，守护好自己和家人的生命健康。
来源：威海市妇幼保健院
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