瑞典政府暂不针对汉坦病毒采取措施

芬兰最近决定将安第斯病毒，即汉坦病毒中被认为唯一可以“人传人”的变体，列为“对公共有危险的疾病”。不过瑞典政府在最新的新闻发布会上表示，暂时不针对汉坦病毒采取任何特别的措施。

代理首席国家流行病学家（也就是传说中的“国师”）Erik Sturegård解释道：“瑞典与芬兰的疾病分类体系有所不同。瑞典把疾病分为三个等级：需要通报的疾病、对公众有危险的疾病以及对社会有危险的疾病。而芬兰只有两个等级。”

在瑞典，安第斯病毒目前被归类于第二等级，即“对公共有危险的疾病”。Erik Sturegård表示暂时没有必要修改分级，但如果情况发生变化的话，公共卫生局也已经做好了随时把它升级为“对社会有危险的疾病”的准备了。

代理国师Erik Sturegård在新闻发布会上表示，世界卫生组织（WHO）以及欧洲疾病预防控制中心都认为，安第斯病毒在普通群众中的传播风险非常低。他说：“我们也认同这一评估，目前没有任何迹象表明情况不是这样的。”

根据世界卫生组织的消息，在那艘暴发汉坦病毒疫情的邮轮上，目前已确认有7人感染，另有第8例疑似病例。此外已有3人死亡，其中2人确认感染。

那个邮轮上曾经也有一名瑞典人，但他目前没有出现任何感染迹象。根据瑞典公共卫生局的信息，此人正在家中隔离。

Erik Sturegård拒绝他评论这名瑞典人的具体个人情况，但他指出汉坦病毒的潜伏期较长，并且和许多其他的疾病一样，通常是在出现症状时具有传染性。虽然在出现症状前，也存在极小的传播风险，但可能只涉及一到两天的时间。

瑞典林雪平大学的Jonas Klingström教授也向公众进行了关于汉坦病毒的科普。

早期症状有哪些？

感染者最初会出现类似流感的症状：全身酸痛、肠胃不适和发烧。早期症状阶段通常持续3到5天。病毒被吸入人体后，会感染内皮细胞，随后通过血液传播到全身几乎所有器官。病毒会操控被感染细胞的功能，并导致免疫系统过度激活，引发强烈炎症，让人感觉病得非常严重。有些人症状较轻，会自行康复，但很多人会进入第二阶段。

第二阶段会发生什么？

免疫系统过度激活是所有汉坦病毒感染的共同特点。但安第斯病毒以及其他可引发“汉坦病毒肺综合征”（HPS）的病毒株，其特殊之处在于：肺部毛细血管细胞会出现极高水平的感染。这会导致内皮屏障功能受损，液体开始从内皮细胞层渗漏进入肺部，从而导致缺氧，危及患者生命。儿童与成人的病程大致相同。

目前已知的死亡率如何？

出现这些严重症状的人中，大约有50%会在24小时内死亡。安第斯病毒感染的总体死亡率，在阿根廷大约为30%至35%；在智利则略低一些。降低死亡率的方法之一，是在患者出现严重症状前，就提前为其准备 ECMO（体外膜肺氧合）治疗。这主要在美国实施，因为美国也存在其他能引发HPS的汉坦病毒类型。但即便如此，死亡率仍然很高，大约在25%至30%。

关于无症状感染，目前了解多少？

确实存在，但并不常见。接触者追踪显示，在患者发病前5至15天，血液中就可能检测到病毒。此外，通过对一些未报告患病、但体内存在抗体的健康人群进行研究发现，似乎确实有少数人在感染后完全没有明显症状，但人数非常少。

感染者会在出现症状前传播病毒吗？

这一点目前尚不确定，也没有证据支持这种说法。患者可能在第一阶段早期以及出现症状期间具有传染性。

2018年曾有一起已知疫情：首位病例当时感觉身体不适，但仍然参加了一场聚会。那个人在聚会上待了90分钟，结果感染了5个人。

对于重症患者来说，感染风险最高的人群是照护他们的医护人员。

潜伏期似乎差异很大。要多久之后，我们才能知道这些乘客是否把病毒进一步传播出去了？

正常潜伏期大约是18到20天，但差异较大。有些人最长可能要6到7周才发病，但不会超过8周。也有人更快发病，不过短至7天的潜伏期并不常见。

这场疫情演变成全球大流行的风险很低，但人们同样不希望看到局部传播扩散。

只能希望那些在疫情曝光前、于圣赫勒拿岛下船的乘客已经被隔离。如果现在有人在外部被感染，那么他们可能要到6月底才会出现症状。届时就需要重新展开接触者追踪，否则可能会出现新的聚集性感染。

有这样一种理论，说是邮轮上的首位病例可能是在阿根廷的垃圾场感染的。这一说法是基于瑞士方面完成的病毒基因测序。

不，我完全不相信这个理论。病毒序列也并不支持这一说法。分析显示，这种病毒在基因上与智利和阿根廷边境地区流行的病毒株一致，而那个地区此前也曾发生过人传人的疫情。

参考新闻：

https://lakartidningen.se/nyheter/andesvirus-symtom-sjukdomsforlopp-och-smittspridning/

https://lakartidningen.se/nyheter/inga-atgarder-fran-regeringen-mot-hantaviruset/

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