线上下单服务到家，这支团队六年护理约1200人次

“老爷子今年92岁了，出门去医院也不方便，这个互联网+护理解决了我们的大难题，在手机上下单，就可以预约中大医院腹膜透析的专业护士老师上门来换管。”在2026年5.12国际护士节来临之际，5月9日，现代快报记者实地探访了东南大学附属中大医院坚持六年不断创新发展的“互联网+护理”居家护理服务全过程，用同质化的上门护理服务切实解决了居家患者护理大难题，让市民足不出户就能享受优质、便捷的专科护理服务，真正做到“让数据多跑路，让患者少跑腿”。

一键线上下单，专科护士上门服务

“叮，您有新订单”在东南大学附属中大医院护理服务的手机端口，收到了住在南京栖霞区李先生（化姓）的“腹膜透析护理”的订单。中大医院护理部接单后迅速分配订单。约好上门时间后，肾脏内科余卫卫护士长和血液净化专科护士丁世云主管护师，带好相关的工具和材料，赶往患者家中。

“李先生这次下单，是为他92岁的父亲进行腹膜透析换管。他父亲居家腹膜透析治疗已经8年多了，平时居家进行腹膜透析，3—6个月需要专业护士进行更换腹膜透析外接短管，这次到时间需要更换短管了。”余卫卫护士长对李爷爷的情况也了如指掌，十几分钟，换管操作顺利结束。

李先生介绍，他父亲年纪大了，行动不便，以前是开车到医院，用轮椅推到护理门诊进行腹膜透析的换管护理。在腹膜透析护理门诊就诊时听说有互联网+护理服务，在手机上下单，就可以请三甲医院的专业护士上门换管，感觉非常方便。

线上预约、线下服务、全程随访，构建居家护理完整闭环

手机一点，即可制定护理服务下单。负责“接单”的中大医院护理部徐兆芬副主任护师一边演示一边介绍说，患者及家属可通过中大医院智慧医院小程序的线上平台，根据需要选择相应护理选项一键预约，护理部根据需求快速匹配适合的具有专业资质的专科护士，实现“精准派单、高效服务”。

余卫卫护士长表示，“腹膜透析护理”可不止换管这一项服务内容。她介绍，对于行动不便需要腹膜透析的老年患者，采用互联网+护理的模式，在家就可享受导管出口护理、腹透专业操作指导、并发症早期识别、饮食用药个体化建议等上门服务。对于长期卧床的腹膜透析患者，腹透专科护士不仅可以进行规范换液与管路护理，还可以现场评估居家环境，手把手指导家属掌握操作要点，解决患者“出门难、就医难”的困境。同时，团队还同步搭建线上随访管理体系，通过实时监测患者居家操作与各项客观指标数据，系统自动预警异常指标并触发护士主动干预，每月生成个性化健康报告，动态调整护理方案，构建“线上预约、线下服务、全程随访”闭环模式。

服务多元扩容，满足居家护理多样需求

中大医院互联网+护理服务，能为居家患者提供的上门专科护理服务类别多样。中大医院护理部副主任贺丽君介绍，结合居家患者的实际需求，中大医院不断拓展居家护理服务范围，形成了涵盖多领域的全方位服务体系，包括伤口护理、普通及疑难造口护理、PICC/输液港维护、居家产后护理、留置/更换导尿管、母婴护理、上门打针、标本采集、腹膜透析护理、静脉采血、乳腺疏通、引流管护理、中医护理等多项服务。无论是术后康复患者、高龄失能老人，还是产后母婴、慢性病患者，都能获得针对性的专业护理服务，切实解决了居家患者“护理难”的问题。

让患者多元化选择的背后，是中大医院培育了182名具备“互联网+护理服务”资质的专业护士，组建了一支业务精湛、责任心强、服务优质的居家护理团队，统一选派具备资质的护士提供上门服务。同时，为确保居家护理服务规范、科学、安全，中大医院由护理部专职管理人员统筹负责，建立了完善的服务管理制度，定期开展服务复盘与培训，全方位保障居家护理服务的标准化、规范化开展。

深耕“互联网+护理”服务，精心呵护居家患者健康

中大医院护理部主任封海霞介绍，自中大医院居家护理服务开展以来，始终坚守“以患者为中心”的服务理念，深耕服务细节、严把专业关口，风雨无阻坚持开展居家护理服务。截至目前，累计提供居家护理服务约1200人次，全程无一起护理安全不良事件发生。同时，居家护理服务有效减少患者反复住院频次、缩短平均住院日，切实减轻了患者的就医负担与家庭照护压力，用专业与温度赢得了群众的广泛信赖与赞誉。其中，肾脏内科居家护理服务表现突出，自开展以来已完成上门护理近百次，通过专业护理指导，居家腹透患者腹膜炎发生率较往年下降近30%，患者自我管理能力显著提升。同时也获得一系列成果：腹膜透析患者腹腔压力测量技术荣获江苏省首批百项专科护理技术，获批院级课题2项，发表护理核心论文6篇，获得实用新型专利5项，并在7家集团医院推广，让优质护理资源惠及更多群众。

发挥三甲医院优势，持续拓展提升居家护理新高度

除此之外，中大医院护理部通过医联体平台，加强与基层社区卫生服务中心、社区的养老机构等联系，提升基层护理服务水平，不断延伸居家护理的深度与广度。近年来通过医联体平台，加强与基层社区卫生服务中心、社区的养老机构等联系，建立帮扶长效机制。与鼓楼区、江北新区等多家基层社区服务中心、养老机构签订护联体服务协议。今年又与玄武区社区签订了合作协议，对接新街口社区卫生服务中心，充分发挥三级医院优质护理资源的辐射作用，发挥大型医疗机构优质护理资源下沉和带动作用，通过建立专科护理团队、一对一传帮带、开展人员培训、远程护理会诊、进修学习、继续教育培训等方式，帮扶医联体内基层医疗机构提高护理服务能力，提升区域化医联体整体护理质量和内涵，使医联体能够持续、健康、蓬勃地发展。

东南大学附属中大医院执行院长黄英姿表示，医院将继续深化居家护理服务内涵，不断优化服务模式、提升服务质量、拓展服务范围，用专业和温情将健康关怀送到群众身边，让居家患者足不出户就能享受同质化、高水平的优质护理，切实增强百姓医疗的获得感与安全感。

通讯员 刘敏 程守勤 现代快报/现代+记者 梅书华/文 顾闻/摄