北京
很多肾友确诊肾病后，因害怕吃错，不得不各种“花式忌口”，比如不吃豆制品、不吃葱姜蒜、不吃牛羊肉、不吃坚果......恨不得只吃水煮青菜最安全。
但如果只是一味忌口，却忽视了整体的饮食质量，只会离身体健康越来越远！
吃得太差，也会伤肾
长期摄入不健康的食物，比如各种高糖食品、大量吃红肉、各种超加工食品，会破坏肠道菌群的平衡和多样性，增加尿毒症毒素的产生，通过炎症和氧化应激等多种途径对肾脏产生不利影响。
而健康的饮食对维持肠道菌群的平衡至关重要。
中国膳食指南就强调每日都要有一定量的水果、蔬菜和全谷物等植物性食物，同时限制红肉和含糖食物，可以改善肠道微生物群多样性、维持微生物群平衡、减少炎症和氧化应激，有利于保护肾脏和减少慢性肾病的并发症。
权威杂志Nature综述也表明：肾友的传统饮食建议主要侧重在限制蛋白质、盐等营养素的摄入，可能因此忽视了整体饮食质量，应当重新审视，转向推荐更多样化和自由化的富含植物的饮食，重点是饮食质量。
简单理解就是，肾友们要来点“高质量”食物。
什么是高质量饮食？
高质量饮食可以概括为：食物均衡、多样、适度、少加工。
简单来说，做到以下几点就可以：
1.饮食多样，雨露均沾
各种种类的食物都适当吃点，包括新鲜水果和蔬菜、豆类、种子和坚果、瘦肉、鱼类和海鲜、谷物和乳制品等，不要不吃，也不要过度。
饮食多样性更高，不仅有利于保护肾脏，还能降低全因死亡风险，延长健康预期寿命。
2.整体以植物性食物为主
近些年越来越多的研究显示，在控制蛋白质总摄入量的情况下，植物性食物为主的饮食方案有利于延缓肾病进展。
不仅如此，植物类食物还富含膳食纤维和多种抗氧化物质，有利于改善脂代谢，降低酸负荷，改善肠道菌群紊乱，减少尿毒症毒素等，预防高血脂、便秘、心血管疾病等健康问题。
3.适当吃些肉类
虽然说以植物性食物为主，但也不是完全不吃肉，而是要控制好量。
推荐每天2两左右，多用鸡鸭鹅鱼虾等白肉代替部分红肉（猪牛羊肉），有利于降低终末期肾病风险。
4.减少食物加工
日常饮食尽量选择天然食物自己在家做，少吃超加工食品。
经常食用超加工食品，糖、盐、不健康脂肪、含钾磷食品添加剂的摄入量显著增加，而健康的营养成分，比如维生素、膳食纤维、多不饱和脂肪酸等摄入量显著减少。
选择新鲜水果蔬菜、新鲜肉类、无添加的酸奶、天然香料等，自己在家做饭更好，也能方便控制调料，减少盐摄入量。
渴了，喝点白水、茶、牛奶、豆浆、柠檬水等饮品都是不错的选择。
担心高钾高磷怎么办？
但很多肾友会觉得：我也想吃得健康一点，但很多高钾高磷的食物都不能吃怎么办？
其实对于大部分肾友来说，限制并没有那么多，正常饮食就可以，就算是高钾高磷的坚果，控制好量一样可以吃。
主要是部分肾病4-5期以及透析的肾友，或者是已经出现高钾血症、高磷血症等情况。
这些肾友需要限制钾、磷摄入量，每天摄入的钾不超过2000mg，磷不超过800-1000mg。
但是，在这些限制的基础上，我们仍然可以保证饮食质量。
蔬菜、肉类先焯水再烹饪，选择低钾果蔬，如苹果、梨、瓜类蔬菜等，重点控制的是各种含钠、钾和磷添加剂的加工食品。
添加剂中的钠钾磷，比天然食物吸收率更高，比如蔬菜水果，虽然钾含量丰富，但吸收率往往只有50%左右，但加工食品中的钾，吸收率可以达到90%。
如果饮食已经控制得很好了，但还是高钾高磷，说明不是光靠饮食就可以的，不能什么都不吃牺牲营养，必要时需要遵医嘱使用降钾、降磷药物。
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参考文献：
1.Quality-oriented diet therapy for chronic kidney disease.
2.Dietary Protein Intake in CKD Quantity and Quality.
3.Dietary Intake and Gut Microbiome in Chronic Kidney Disease.
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