湖南
79岁的李奶奶因腰部一个柚子大小的包块，导致无法正常行走，甚至连平躺都成了奢望。原来，40年前，李奶奶腰后长出了一个小疙瘩，由于不痛不痒，她便没太在意。不曾想到，这个小疙瘩悄悄长了整整40年，最终压得她走不了路、躺不平身。
因高龄、血小板低、肿块位置特殊等原因，李奶奶辗转多家医院都未能得到有效治疗。近日，她来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。
李奶奶腰后的肿块
医生正在为李奶奶检查
5月9日，潇湘晨报·晨视频记者从医院了解到，针对李奶奶病情，医院立即组织神经外科、麻醉手术科、输血科进行多学科会诊，制定详细手术方案。由于肿物位于腰背部肌肉深筋膜内，侵犯脊柱棘上韧带、棘间韧带直至椎板及椎间孔，稍有不慎就可能损伤神经或引发大出血。
术前，治疗团队通过药物将李奶奶血小板数量提升到相对安全水平，并备好血小板悬液。术中，治疗团队沿着肿块边缘做了一处小切口，借助手术显微镜，精准分离肿瘤与神经之间的粘连。
一个半小时以后，手术顺利完成。术中出血量不到50毫升，完整切下了一枚重约1斤的良性肿瘤。患者术后顺利康复出院。
很多人觉得，身上长出不痛不痒的肿块就是脂肪瘤或皮脂腺囊肿，问题不大。实际上，湖南中医药大学第一附属医院神经外科副主任张占伟提醒，以下几种情况应尽快就医：
1. 持续增大：如果肿物在几周或几个月内明显长大，比如从花生米变成鸡蛋大小，无论是否疼痛，都要重视。
2.影响功能或生活：肿物导致行走受限、无法平躺、压迫神经引起麻木疼痛，说明已经对周围组织产生明显影响，必须干预。
3.位置特殊：长在关节、脊柱、颈部、腋下、腹股沟等部位的肿物，容易影响活动或隐藏重要血管神经，需及时检查。
4.质地异常：肿块摸起来非常硬、推不动、边缘不清晰，或者表面破溃、流液，需要警惕。
5.伴随全身症状：如果同时出现不明原因的消瘦、低烧、夜间盗汗、乏力，可能是恶性疾病的信号。
医生通常会先通过体格检查，判断肿块的软硬程度、活动度、大小位置等，然后根据情况选择B超、CT或磁共振、穿刺活检等检查明确肿瘤性质，制定合理、个体化治疗方案。
若肿物持续增大，且保守治疗无效；出现了明显的疼痛、麻木、活动受限、无法平躺或坐立等症状，严重影响生活质量；通过B超或CT发现肿物边界不清、形态不规则、血供丰富，或活检提示不典型增生，怀疑恶性可能；长在脊柱旁、大血管旁、重要神经走行区等危险位置；患者整天担心、焦虑，影响生活，可以选择手术切除。
医生提醒，若出现不明包块，切勿听信“热敷能消包块”“用针挑破就好了”等谣言，不要乱揉、乱敷、乱扎，以免导致感染、出血甚至促进扩散。
可以每月在固定光线下拍照记录，对比包块大小和形态的变化。一旦发现包块迅速增大，应立即就医。
潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员张茜、张占伟
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