上海
许多恶性疾病在早期往往
症状隐匿，不易被察觉，
这导致不少患者错过最佳治疗时机，
给生命健康带来严重威胁。
南京东路街道社区生服务中心作为居民身边的健康守门人，深耕家庭医生签约精细化服务，依托成熟的分级诊疗与双向转诊机制，将优质、便捷、暖心的医疗服务送到居民家门口，以实际行动践行惠民初心，近日一位高龄乳腺癌患者的成功救治便是生动例证。
77 岁的王阿姨是南京东路街道社区卫生服务中心长期签约管理的常住居民，她常年受慢性疾病困扰，还有既往腔梗病史。和众多老年居民一样，王阿姨没有定期进行乳腺筛查的习惯，身体潜在的健康隐患一直未被发现。2026 年 3 月，王阿姨因双下肢乏力前往中心住院进行康复治疗。
在常规诊疗和康复训练过程中，医护团队凭借丰富的经验和敏锐的观察力，发现王阿姨右侧乳腺存在一处无痛、无红肿、无溢液的隐匿硬结。发现这一情况后，医护团队立即为她完善乳腺超声检查，结果显示右乳实质性占位病变。结合王阿姨的高危情况，中心迅速启动双向转诊绿色通道，快速与第二人民医院取得对接，为疾病救治争取到了宝贵的黄金时间。
依托高效的上下联动诊疗体系，上级医院迅速为王阿姨实施了保乳手术及前哨淋巴结活检手术。术后病理确诊为浸润性导管癌。幸运的是，由于社区早发现、快转诊，实现了无缝衔接的高效处置，手术十分顺利。王阿姨平稳度过了术后危险期，且未出现任何并发症。
进入康复阶段，南京东路街道社区卫生服务中心的家庭医生与护理团队根据王阿姨的实际情况，为她量身定制了个性化康复方案，开启了“上级专科治病、社区全程康复”的闭环管理模式。在此过程中，家庭医生与护理团队持续与上级专科医生保持紧密联动，根据王阿姨的恢复情况动态调整康复方案。同时，中心还为王阿姨提供暖心的心理疏导，帮助她树立战胜疾病的信心。在多方的共同努力下，王阿姨恢复状态良好，病情稳定。
王阿姨这一高龄乳腺癌早诊早治、闭环康复的真实案例，是社区基层医疗服务价值的生动体现。社区通过常态化住院查体、无症状健康筛查，从源头上规避了重病恶化风险；家庭医生提供主动筛查、动态随访、全周期管护的精细化服务，为居民健康保驾护航；成熟的分级诊疗、双向转诊机制，实现了“大病快速上转、康复平稳下沉”，既打通了重症救治的绿色通道，让患者能够抢抓最佳治疗时机，又让术后康复、慢病管理回归基层，切实解决了居民就医奔波的难题。
南京东路街道社区卫生服务表示，下一步，中心将持续立足基层卫生服务职能，紧扣家庭医生签约提质增效工作核心，不断优化上下联动、双向互通的诊疗服务机制，切实让辖区签约居民看得见服务、摸得着实惠、感受得到温暖，为居民的健康福祉不懈努力。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 李伽钵
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
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