童说健康| 清嗓样咳嗽咋就这么难好？

孩子总像清嗓子一样咳，一声一声的，早晚更明显，嗓子总觉得不舒服、有东西卡着，反反复复好不了……孩子自己倒不觉得特别难受，可听着的人特别揪心，总想着帮他把嗓子里的 “痰” 清掉 —— 这多半就是上气道咳嗽综合征，以前也叫鼻后滴漏综合征。

为啥孩子总这样清嗓子咳？

最主要的原因就是慢性鼻炎。鼻子里的分泌物没往前流，反而顺着后鼻孔流到嗓子里，一直刺激咽喉，孩子就会忍不住清嗓子、单声咳。

医生检查时，常会看到孩子咽喉壁有分泌物，时间长了还会出现一粒粒像小鹅卵石一样的凸起，医学上叫 “鹅卵石征”。另外，慢性扁桃体炎、上呼吸道的其他慢性炎症，也会引起这种咳嗽。加上季节、天气、环境、饮食都会影响，所以特别容易拖很久不好。

西医一般怎么治？

常用这几类方法，帮孩子缓解症状：

抗过敏药：西替利嗪、氯雷他定等

减轻鼻塞充血：伪麻黄碱类药物

鼻用激素：糠酸莫米松、布地奈德等鼻喷剂

中医怎么调这种久咳？

中医把这种久咳归在 “久咳” 里，问题主要在肺、脾、肾，多是风、痰、瘀堵在咽喉，肺气不通畅导致的。

常见几种情况：

· 风邪伤到鼻和肺

· 痰湿堵在肺里

· 痰热郁在肺里

· 痰和瘀结在咽喉

治疗以宣肺、通鼻窍、化痰、散结为主，常用桔梗、射干、蒲公英、蝉蜕、木蝴蝶、胖大海等专治咽喉不适的中药。除了喝中药，还能用艾灸、穴位贴敷等外治方法，孩子更容易接受。

家长一定要注意这 3 点

忌口很关键少吃冷饮、甜食、油腻食物，鱼虾海鲜等容易过敏的食物也要尽量避免，不然咳嗽更容易反复。

轻重差别很大有的孩子只是偶尔清嗓子，有的会严重到每隔几秒就剧烈咳一声，甚至影响上课、休息，不得不暂时休学。

别和抽动症搞混清嗓样咳嗽只是一个症状，背后原因很多，很容易被当成抽动症。一定要找专业医生仔细分辨，再对症治疗。

其实只要找对原因、用对方法，这种难缠的清嗓咳嗽，大多都能明显缓解甚至完全治好。

科室简介

上海交通大学医学院附属儿童医院/上海市儿童医院中医科创建于上世纪50年代，传承上海市名老中医徐蔚霖教授以及海派儿科学术思想。科室创始人徐蔚林教授以 “调治儿病、首辨阴阳；五脏为纲、肺脾为要；衷中参西、务求实效”为学术特色。2021年代表我院中医科诊治特色的“蔚童医术”被列入上海市静安区第三批非物质文化遗产名录。特色专业方向包括中西医结合诊治小儿呼吸、消化、肾脏、神经、血液等系统疾病，治法独特，疗效显著。

中医科目前是国家妇幼中医药特色建设单位，拥有上海交通大学医学院博士后和博士研究生导师3人，上海中医药大学硕士研究生导师3人，高级职称7名，副高级职称2名，中级职称5名，博士7名、硕士7名，是上海市儿童医院特色学科。

科室多年来持续开展冬病夏治穴位敷贴技术防治儿童呼吸道疾病；推拿、针灸治疗小儿疼痛、斜颈、消化不良、过敏性疾病、抽动障碍等疾病；氦氖激光治疗遗尿；蔚童医术补益肺、脾、肾的棒棒糖、炒米茶；春季助长计划等项目。并设有中医慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、紫癜、肾脏病、遗尿、脾胃病、抽动症、血液病、推拿针灸、穴位敷贴等专科专病特色门诊，以及中西医结合诊治肾脏病mdt门诊。

作者：上海市儿童医院中医科 李战主任医师

编辑：严钦

上观号作者：上海市儿童医院