诱导低保户免费住院骗医保1578万，民营医院10人获刑，院长判15年

天上掉馅饼的免费住院，背后竟是挖空医保基金的黑勾当。辽宁一家民营医院的院长，带着手下一帮人，专挑低保户、五保户下手，用 “零费用住院” 当诱饵，两年半时间骗走医保基金 1578 万元。法院最终判了 10 个人，院长作为主犯领刑 15 年，这起案子狠狠揭开了部分民营医院啃食民生保障资金的丑陋内幕。

这起骗保案的核心人物是辽宁北镇沟帮子仁爱医院的院长张某，这家医院是他个人独资开的民营医院。从 2021 年 1 月到 2023 年 7 月，整整两年半时间，张某没把心思放在正经看病治病上，反而把歪主意打到了医保基金这块民生 “蛋糕” 上，一步步搭建起完整的骗保链条。

张某最先盯上的是生活困难、对医疗费用敏感的低保户和五保户群体。他授意医院营销科的孙某、焦某等四人，在北镇市内到处转悠，专门找这类人群推销 “免费住院” 的好事，声称住院不用花钱或只掏很少钱，还能做治疗。为了刺激员工积极性，还定下拉来一人奖励 200 元的规矩。

不少低保户、五保户一听有这好事，没多想就跟着去了医院。他们不知道，自己成了医院骗保的 “工具人”。这些人大多没什么大病，根本不符合住院指征，可医院不管这些，通通收治入院，后续的操作全是为了伪造报销条件，套取医保资金。

患者入院后，张某开始安排人员伪造病历资料。他指使金某、葛某、孟某三人，在没有执业医师资格或资质不符的情况下，冒用他人名义在医院内科、康复科等科室坐诊，开具大量不符合医保报销规定的虚假病历，把普通治疗包装成符合报销标准的项目，以此向医保部门申请结算。

医院的财务环节也被张某牢牢把控，专门用来转移赃款。财务人员杨某按他指示注册了 3 家空壳公司，把医院医保账户到账的报销资金，分批转到这 3 家关联公司，再由出纳庞某把钱全部取现，规避资金监管，让骗来的钱彻底脱离正规账目，方便后续私分和使用。

2024 年 1 月，第三方会计师事务所出具的审计报告，彻底坐实了这家医院的骗保事实。2021 年至 2023 年期间，医保部门累计拨付给这家医院的资金高达 4281 万元，其中 3657 万元被转到 3 家关联公司，最后全部被取现。经核算，张某一伙实际骗取的医保基金达到 1578 万元，数额触目惊心。

涉案的 10 个人里，每个人都有明确分工，形成了完整的犯罪团伙。张某是整个骗局的组织者和决策者，被法院认定为主犯；其余 9 人有的负责拉人，有的负责伪造病历，有的负责转账取现，全是从犯。其中胡某之前犯过罪，刑满释放不到 5 年又作案，属于累犯，被从重处罚。

法院根据每个人的涉案金额和犯罪情节，作出了一审判决。主犯张某因诈骗罪被判 15 年有期徒刑，还被罚 50 万元；金某、葛某等人涉案金额从 23 万到 924 万不等，分别被判 9 个月到 3 年不等，除了累犯胡某，其余 8 人都适用缓刑。同时，法院责令张某退赔全部骗保资金，其余人员的违法所得也全部没收上缴国库。

张某不服一审判决，提起上诉。今年 4 月 8 日，锦州市中院审理后认为，一审判决认定事实清楚、证据确凿，适用法律和量刑都没问题，最终驳回上诉，维持原判，这起特大医保诈骗案就此尘埃落定。

医保基金是老百姓的 “看病钱”“救命钱”，专门用来保障普通人尤其是困难群体的医疗需求，容不得任何人和机构动歪心思。像张某这样的民营医院，本该承担社会责任，却把黑手伸向民生底线，不仅损害了医保基金安全，也辜负了公众信任，更伤害了真正需要医保保障的患者。

近年来，各地频频曝出医疗机构骗保案件，有的用 “免费体检”“低价治疗” 诱导患者，有的伪造病历、虚开诊疗项目，手段花样翻新。这些案件的共性，都是利用信息不对称和部分群体贪小便宜的心理，把医保基金当成 “唐僧肉”，严重破坏医疗保障体系的公平性和可持续性。

监管部门对医保骗保的打击力度一直在持续加大，从专项整治到常态化巡查，再到行刑衔接，形成了严厉打击的高压态势。但要彻底杜绝这类乱象，除了靠司法严惩，还得完善日常监管，加强医保资金流向的动态监控，同时提升公众对骗保套路的识别能力，从源头堵住漏洞。

这起 1578 万元的医保骗保案，给所有医疗机构和相关人员敲响了警钟：触碰医保基金红线，必将受到法律的严厉制裁。医疗行业的底线是诚信和责任，任何靠坑蒙拐骗牟利的行为，终究会自食恶果。来源：红星新闻