极地邮轮3人感染死亡，汉坦病毒离我们很远吗？

日前，世界卫生组织通报一起发生于大西洋游轮上，由汉坦病毒感染引起的公共卫生事件：截至通报时已发现7例病例（2例实验室确诊病例和5例疑似病例），其中3例死亡、1例重症和3例轻症。

5月5日，世卫组织公布了更多关于此艘极地探险邮轮“洪迪厄斯”号的细节：在邮轮上疑似发生了非常罕见的汉坦病毒在密接者中的人际传播，有患者从发病到死亡仅约5天。

这病毒到底什么来头？我们该怎么保护自己？

什么是汉坦病毒？

汉坦病毒属于布尼亚病毒科，是一类主要由啮齿类动物（如老鼠）传播的病毒，该病毒通常存在于感染鼠类的尿液、粪便或唾液中，人类通常接触到这些物体后感染，人际传播较为少见。

图片来源：jonsson cb, figueiredo lt, vapalahti o. a global perspective on hantavirus ecology, epidemiology, and disease. clin microbiol rev. 2010 apr;23(2):412-41.

临床表现：汉坦病毒感染主要分为两种类型，具体症状侧重于呼吸道还是肾脏，取决于病毒类型和流行地区。

1

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, hfrs）：亚洲和欧洲常见，以发热、出血倾向及急性肾损伤为主，呼吸系统受累通常不突出；在我国又称为“流行性出血热”，属于法定乙类传染病。患者会出现特征性的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛；“三红”：面、颈、上胸部充血潮红，呈“醉酒貌”。

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2

汉坦病毒肺综合征（hantavirus pulmonary syndrome, hps）：美洲地区常见，以显著的肺部受累为主要特征。表现为急性呼吸衰竭，病情进展快，病死率较高（约30%—60%），初期症状类似流感（发热、肌痛），随后迅速发展为肺水肿和休克。本次邮轮发病患者即为此类。

如何预防汉坦病毒感染？

预防汉坦病毒感染，牢记这套组合拳：防鼠灭鼠+正确清扫+疫苗！

防鼠灭鼠，正确清扫

藏好食物：米面放带盖的硬桶里，厨余垃圾别过夜，垃圾桶盖好盖子。

堵住洞口：墙上、窗户、空调管道、下水道……凡是能塞进一根筷子（0.6厘米）的缝，都堵上。

在鼠类可能出没的区域设置捕鼠器或使用安全的鼠药，定期检查清理。

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如发现老鼠排泄物或死鼠，请按这个顺序操作：

通风：开窗通风至少30分钟。

消毒：用含氯消毒剂或1∶10稀释过的84消毒液喷洒污染区域，充分浸湿。

静置：等待至少10分钟，让消毒剂杀灭病毒。

清理：用纸巾、海绵或拖把湿式擦拭清理（切勿干扫）。

处理死鼠：戴手套→喷消毒液→套两层塑料袋密封→按有害垃圾处理。

防护：全程戴橡胶或塑料手套。

认真洗手：完成后用肥皂/洗手液和流水彻底洗手。

接种疫苗

接种流行性出血热疫苗是有效预防手段，疫区或进入疫区的16—60岁人群可及时接种，居住在农村、城乡接合部、经常接触野外环境，或从事粮食储存、环卫、建筑等易接触鼠类工作的人群，建议全程接种。我国已将流行性出血热疫苗纳入国家扩大免疫规划，具体可向当地疾控咨询。

需要提醒的是：我国已上市的流行性出血热疫苗，主要预防的是肾综合征出血热（hfrs）。目前尚无针对汉坦病毒肺综合征（hps）的疫苗，但对这两种综合征而言，做好防鼠灭鼠和个人防护都能起到关键预防作用。

异常状况及时就医

如到过疫区或长期户外作业，出现高热、头痛、肌肉疼痛、乏力、恶心、呕吐等症状，特别是伴有呼吸困难，或出现“三痛”“三红”，应立即就医。就医时，务必向医生说明症状和可能的接触史（如野外活动、处理鼠类或接触鼠类栖息地等）。

目前，who评估该起疫情对全球影响的风险为低，不实施任何旅行或贸易限制。汉坦病毒可防、可控，只要做好防鼠灭鼠、注意个人防护，就能远离它！

编辑：陈美玲

素材：区卫生健康委

审核：刘垦博 方雨斌

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