凌晨常咳醒、遇刺激就咳，警惕变异性哮喘

（人民日报健康客户端记者 周学津）春末夏初，白天暖意融融，夜间和凌晨却依然透着凉意，冷热交替之下，不少人发现自己的咳嗽变得频繁。上海市肺科医院呼吸内科主任医师胡洋表示，如果咳嗽持续超过8周，没有明显感染迹象，却常常在夜间或凌晨出现，遇到冷空气等刺激就咳个不停，就要警惕咳嗽变异性哮喘。

“我又不喘，怎么会是哮喘？”这是胡洋在门诊中最常听到的疑问。他解释，咳嗽变异性哮喘是气道处于高度敏感状态，患者的气道对常人无害的刺激产生过度收缩反应，是哮喘的一种特殊类型，以慢性、刺激性干咳为唯一或主要表现，往往没有喘息、胸闷、气促等典型哮喘症状。

胡洋（右一）为患者家属分析病情。受访者供图

“变异性哮喘引发的咳嗽具有明显的时间规律，多在夜间或凌晨发作，很多人像被‘定了闹钟’一样，到点就咳，有时甚至咳到必须坐起来才能缓解。此外，患者遇到冷空气、油烟、灰尘、香水、烟雾等刺激会立刻诱发或加重，而健康人群通常对这些刺激没有明显反应。”胡洋介绍，这类咳嗽以干咳为主，少痰或无痰，常规止咳药和抗生素治疗效果不佳。

这种高度敏感由多种因素共同促成，过敏原是重要的诱发因素。“尘螨广泛存在于床单、枕头、地毯和布艺沙发中；花粉、霉菌、宠物皮屑等也具有强致敏性。物理刺激同样不可忽视，冷空气是咳嗽变异性哮喘的主要诱因之一，尤其在换季或气温骤降时更容易诱发或加重症状。”胡洋表示，烟雾、油烟、装修异味、驱蚊产品等化学刺激也会加重气道敏感，部分患者在呼吸道病毒感染后出现或加重症状，病毒损伤气道上皮，使气道变得更加敏感。

诊断咳嗽变异性哮喘并不复杂。胡洋介绍，肺功能检查联合支气管激发试验是关键手段，若激发试验呈阳性，即可证实存在气道高反应性。此外，过敏原检测、呼出气一氧化氮检测等也能为诊断提供依据。

“治疗上，咳嗽变异性哮喘需遵循与典型哮喘相同的原则，长期、持续、规范、个体化。”胡洋介绍，除了规范用药，日常生活中的诱因规避同样重要。例如，尘螨过敏者应勤洗勤换床上用品，使用防螨寝具或定期除螨；花粉季或雾霾天外出佩戴口罩，回家后用生理盐水冲洗鼻腔，减少过敏原在呼吸道的残留；远离烟草、油烟、香水等刺激性气味。规律作息、均衡饮食、适度运动有助于维持免疫系统的稳定，运动前充分热身，避免剧烈活动诱发咳嗽。

胡洋提醒，春夏交替时节，气温起伏大，如果咳嗽持续不愈，尤其是兼具“夜间咳醒”和“遇刺激即咳”的特点，应尽早到呼吸专科就诊，明确病因，进行规范治疗。