守护生命最初健康：产房里的第一针乙肝疫苗

"医生，刚出生就要打针吗？宝宝还这么小，能不能等大一点再说？"这是产科医生最常面对的问题之一。很多父母看着刚刚降临到世界上的幼小生命，实在不忍心让小宝贝挨上一针。

但这个看似"残忍"的操作，恰恰是送给新生儿的一份珍贵的见面礼。

图源：AI生成

乙型肝炎病毒VS婴幼儿

乙型肝炎病毒是导致急、慢性乙型肝炎的病原体，慢性乙肝患者如不及时干预、定期监测，少部分最终会走向肝硬化、肝癌甚至死亡，给家庭和社会造成极大的经济负担。

成人感染乙肝病毒后，95%以上的人能够依靠自身免疫系统清除病毒，表现为无症状或急性期症状后自愈，产生保护性乙肝表面抗体。

但婴幼儿由于免疫系统尚未成熟，一旦感染，95%左右会发展为慢性乙肝。

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预防乙肝最有效的途径为接种乙肝疫苗（HepB），越早接种HepB，相当于越早给宝宝筑起保护屏障，使宝宝免受乙肝病毒的攻击，因此，新生儿应尽可能在出生后24h内接种HepB（最好是出生后12h内）。

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乙型肝炎病毒VS母婴传播

目前，我国乙肝病毒最主要的传播途径仍是母婴传播，即分娩过程中，宝宝通过接触含有病毒的母血和羊水，感染乙肝病毒。

我国是乙肝中度流行地区，随着HepB纳入免疫规划、新生儿可以免费接种HepB后，5岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率已从1992年的9.67%降至2020年的0.30%。

如果一个母亲是乙肝病毒携带者（尤其是乙肝病毒DNA载量高和/或e抗原阳性的状态），如果无母婴传播阻断措施而分娩，约70%～90%的新生儿会感染HBV，而新生儿一旦感染，90%以上会发展为慢性HBV感染。

⏰ 感染窗口期VS母婴阻断

病毒可能在短时间内通过微小破损进入血液，迅速随血流到达肝脏，进入肝细胞里复制。从病毒进入体内、到它即将在肝细胞里"安家落户"，造成慢性感染这一段可干预时间为"窗口期"。

感染最初，病毒数量少、"根基不稳"，如果此时进行干预，就比较容易把病毒清除掉；如未及时干预，待病毒在肝细胞内大量复制、"落地生根"，窗口期关闭，宝宝就可能成为慢性乙肝携带者或慢性乙肝患者。

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研究表明，慢性HBV感染孕妇孕期抗病毒治疗，其所生新生儿接受乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的基础免疫预防后，可使母婴传播率降至0.3%。

每延迟接种一小时，HepB保护效果都在下降。等到宝宝满月再打，感染的"窗口期"早已悄然关闭。

接种后注意事项

1. 接种后观察30分钟，观察有无急性过敏反应；

2. 保持接种部位清洁干燥；

3. 如果出现持续高热或异常哭闹，应咨询医生。

⚠️ 其他注意事项

1. 未在医院分娩的新生儿由辖区接种单位接种第1剂HepB；

2. 危重症新生儿，如极低出生体重儿（出生体重小于1500g者）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂HepB。

产房里的第一针HepB，它看似微不足道，却是一个宝宝出生后获得的第一层健康屏障，是我国走向消除乙肝的第一步，也是每一位父母能为孩子做出的最明智的选择。

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