一、保险公司主要通过以下方式调查过往病史:
医保卡就医记录:这是理赔调查最先采取的手段,也是投保时合法授权保险公司所调查的资料之一。保险公司能轻而易举在社保中心查到所有的就医记录,包括购药记录、看病记录、检查记录等。因此,切勿将医保卡借给他人使用,以免产生不必要的麻烦。
体检机构记录:保险公司在理赔时也会调查体检记录。在填写理赔申请书时,会有一栏明确授权保险公司查询本人名下所有记录,其中就包括体检记录。无论是私营还是公立体检中心的记录,保险公司都有可能查到。
同业理赔记录:保险公司之间会进行信息共享,无论是明面上的大数据共享,还是私底下的核赔群交流,都有助于发现骗保嫌疑的案件。
面谈走访:这是大额理赔的最后一个流程,保险公司会与被保人面谈,并走访亲戚朋友、用人单位以及接诊医生等,以寻找与事实不符的蛛丝马迹。
二、保险公司会在以下情况下加大调查力度:
短期内出险:特别是重疾险等,如果等待期刚过就出险,保险公司会怀疑是否带病投保。
多家公司集中投保:一次性投保多份产品,保额极高,保险公司会怀疑是否存在骗保或带病投保的行为。
理赔金额过大:特别是几百上千万的大额理赔,如果还伴随上述两种情况,保险公司会百分百进行调查。
总结:
保险领域遵循的是诚信原则。只要投保人在投保时如实告知健康状况,理赔时通常不会遇到太大问题。但如果心存侥幸,隐瞒病史或进行骗保行为,那么保险公司有权拒绝赔付。因此,建议投保人在购买保险时务必如实告知健康状况,并咨询专业人士的意见,以确保自己的权益得到保障。
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