胆结石的高危人群有哪些？

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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胆结石，医学上称为“胆囊结石”，是发生于胆囊的常见疾病。胆囊是一个藏在肝脏后方、形似茄子的梨形小囊，主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁。当我们进食，特别是吃油腻食物时，胆囊会收缩排出胆汁，帮助脂肪消化吸收。

胆结石就是在胆囊中形成的固体结晶物质。根据成分不同，主要分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类，其中以胆固醇结石最为常见。

胆结石在女性常见，40岁以上是高发年龄段

胆结石是世界范围的常见病、多发病。在美国，约14%的20岁以上人群患有胆结石。我国自然人群中胆石症发病率约为10%左右，且呈逐年上升趋势。女性发病率是男性的2-3倍，40岁以上人群为高发年龄段。

胆结石是如何形成的

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胆结石的形成机制复杂，是多种因素共同作用的结果。

1、胆汁成分失衡：正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐和卵磷脂保持一定比例，使胆固醇呈溶解状态。当肝脏分泌过多胆固醇，或胆盐、卵磷脂相对不足时，胆汁即呈现“过饱和”状态，多余的胆固醇便会析出结晶，逐渐聚集成石。

2、胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，导致胆汁排空不畅、长期淤积，为结石形成创造了条件。长期不吃早餐就是典型的不良习惯——胆囊无法规律收缩排空，胆汁在胆囊内过度浓缩，胆固醇易沉积。

3、促成核因子作用：胆囊结石患者的胆汁中存在糖蛋白、黏蛋白等“成核因子”，可促使胆固醇结晶聚集、长大，最终形成结石。

胆结石的高危人群有哪些

1、“F5”人群：女性（Female）、四十岁（Forty）、肥胖（Fat）、多产（Fertile）、有家族史（Family）——这是经典的胆结石高危人群。

2、饮食不规律者：长期不吃早餐、饥一顿饱一顿。

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3、高脂高糖饮食者：偏爱油炸食品、动物内脏、甜食奶茶。

4、久坐少动者：运动不足导致胆囊收缩功能减弱、胆汁淤积。

5、代谢异常者：肥胖、糖尿病、高脂血症患者。

约80%的胆结石患者终身无症状

约80%的胆结石患者终身无症状，仅在体检时偶然发现。但当结石嵌顿于胆囊颈部或排入胆管时，可引发严重后果：

1、胆绞痛：饱餐或进食油腻食物后，右上腹出现剧烈阵发性疼痛，可向右肩背部放射，持续数小时，常伴恶心呕吐。

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2、严重并发症：若结石持续堵塞，可诱发急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎，甚至胆囊穿孔、腹膜炎。长期结石刺激还与胆囊癌发生有一定关联。

生活中如何预防

1、规律进餐，坚持吃早餐：三餐定时，尤其要吃早餐，促进胆囊规律排空，避免胆汁过度浓缩。

2、调整饮食结构：减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物（油炸食品、动物内脏、甜点奶茶）；增加蔬菜、水果、全谷物及膳食纤维摄入。

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3、控制体重，坚持运动：肥胖是胆结石的重要危险因素，肥胖人群发病率是正常人的3-5倍。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动。

4、定期体检：腹部超声是诊断胆结石最准确、便捷的方法，准确率达95%以上。高危人群应每年进行一次肝胆超声检查。

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