“心跳乱了节奏”慌、慌、慌，“电”一下解决了

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

近1年来，61岁的邱阿姨因阵发性房颤，多次急诊入院。由于对手术心存顾虑，一直选择药物保守治疗，虽然每次都能转复为窦性心律，平时也按时服药预防，房颤却发作得更频繁、持续时间也更久。眼看耐药性越来越差，症状反复来袭，她陷入担忧：房颤，没有别的好办法了吗？

“心脏乱跳”的难题，“电”一下解决了

日前，邱阿姨因房颤再次发作，来到江苏省中西医结合医院心血管科就诊。她回忆道：“前一秒还好好的，后一秒心跳突然完全没有节奏，时快时慢、忽强忽弱，还全身乏力、胸闷气短。”该科主任医师陈晓栋结合既往病史指出，症状反复不仅严重影响日常生活，还可能导致心脏结构改变，增加脑卒中、体循环栓塞等风险，甚至进展为持续性房颤，建议尽早接受房颤消融术。经门诊综合检查，邱阿姨被收治入院。

入院后，在与老人交流病情的过程中，陈晓栋了解到，邱阿姨曾了解过房颤导管消融治疗手术的相关信息，但因担心手术痛苦、风险大、效果不佳，一直未能下定决心。明确老人的顾虑后，团队结合个体化检查评估结果发现，她的情况适合科室新开展的经导管房颤脉冲消融术（PFA）。这项微创技术不同于常规消融术，手术在全麻下进行，配合三维标测系统导航，脉冲消融能量可选择性地作用于目标心肌细胞，并通过纳秒级放电实现瞬时透壁消融，手术时间缩短，舒适度也更高。经过综合考虑，邱阿姨愿意接受手术。

顺利麻醉后，主任医师陈晓栋、主任中医师张一炎、主治中医师吴娜清晰重建心脏立体解剖模型，运用脉冲电场消融导管依次对四条肺静脉进行完整的电隔离。历时一个多小时手术顺利完成。术后第二天，邱阿姨即可下床活动，2天后康复出院。

该新型消融术时间短、更安全、更舒适

陈晓栋介绍，脉冲电场消融术（PFA）作为新型非热能消融技术，优势有三：

1.纳秒级放电，缩短手术时间

多数情况下，一台传统射频消融术往往需要2~3小时，而经导管房颤脉冲消融术（PFA）通常能比常规手术缩短约1小时。该技术通过纳秒级脉冲能量，实现心肌组织的不可逆电穿孔，在保证肺静脉隔离过程干净利落的基础上，有效缩短患者麻醉时间，并减少医生在心脏内的操作时长。

2.从大范围消融到组织识别定点消融

这是脉冲消融技术的核心突破。传统消融术不具备组织识别能力，容易发生误伤食管、膈神经等周边组织等情况，因此，在传统射频消融术中，医生需要全程严格把控能量放射强弱和消融范围，脉冲消融具有组织选择性，所以它只会对心肌细胞起作用，对食管、神经和血管几乎没有影响。此外，该技术在三维可视化管理系统的配合下，医生在构建心脏立体结构、控制导管贴靠角度和力度等方面，获得了精密数据的支持，基本能避免并发症的发生，同时降低术后复发率，手术整体安全性提高。

3.患者舒适度提升，术后第二天即可下床

通常情况下，传统射频或冷冻消融术多采用局部麻醉，一些患者在术中会感受到明显疼痛，即便在全身麻醉下完成手术，术后仍有部分患者可能出现胸闷、食欲下降、腹胀等不适症状。脉冲消融因不依赖热（冷）传导，患者在治疗过程中整体舒适度高、耐受性好，术后第二天可下床活动，有效降低了恢复期的不适感，真正让心脏在不知不觉中恢复正常节律。

下面这些人群适合PFA治疗

陈晓栋介绍，经导管房颤脉冲消融术适合：药物治疗效果不佳者、无法耐受药物副作用的症状性房颤者、复发性阵发性房颤者、早期持续性房颤者等。同时，这项技术也为高龄、合并多种基础疾病、担心传统手术并发症风险等人群带来了治疗新思路。不过，最终是否适合PFA，仍需要由医生根据心房解剖、房颤类型及全身情况等因素进行个体化评估后判断。

通讯员 吴娜 屈璟秀

南京晨报/爱南京记者 钱鸣