没有“三高”，36岁哺乳期宝妈突发脑梗！竟是因为带娃辛苦，用这种方式放松

两个多月前的一天，36岁的林女士莫名其妙出现头晕的症状。一开始以为是劳累，但2天过去不见好转，且有加重趋势，她便在家人陪同下来到浙江省人民医院就诊。

接诊医生了解到，林女士除了头晕症状外，还伴有一侧肢体的麻木，顿时警惕起来——这高度提示脑血管病可能。不出所料，头颅磁共振显示左侧小脑半球新近梗死，林女士随即被收入神经内科住院。

大动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，然而头颅CTA却没有发现林女士的血管存在明显异常。林女士也想不通，自己年纪轻轻，没有“三高”，也不吸烟、喝酒，怎么会脑梗了呢？

为找到明确病因，林女士被安排到神经电生理科进行经颅多普勒超声（TCD）检查。“与头颅CTA直接观察血管管腔形态不同，TCD反映的是血流动力，能较敏感地反映血管的功能状态，可以对血管狭窄、闭塞、畸形、动脉硬化等病变做出评估，与头颅CTA起到互补的作用。”刘译升主治医师在检查中发现，林女士的左侧椎动脉血流速度明显增快且有涡流杂音，这是血管重度狭窄的表现。

难道是动脉夹层？那又是什么原因所致呢？刘译升带着疑惑向林女士询问病史，终于弄清楚来龙去脉。原来，林女士正处于哺乳期，照顾孩子的过程中常感觉肩颈不适，便自己用筋膜枪按摩来放松。按摩时间每次几分钟，力度轻重随意，自我感觉“爽”即可。

随后，林女士接受了数字减影血管造影（DSA）检查，证实脑梗死病因正是左侧椎动脉夹层。

刘译升分析认为，林女士大概率是因使用筋膜枪进行按摩颈部时力度没把握好，导致椎动脉夹层，然后发生脑梗。病因明确后，给予抗凝药物等治疗，林女士的病情很快得到缓解。

上周，林女士来医院复查TCD，显示其左侧椎动脉的血流已完全正常。

浙江省人民医院神经电生理科主任张玲菊副主任医师说，筋膜枪可以起到放松局部肌肉的作用，但并不是人体各个部位都合适，使用不当可能适得其反。比如林女士，用筋膜枪按摩肩颈部导致脑梗，原因是筋膜枪的机械作用撕裂了血管的内膜，血液流入撕裂的血管内膜形成了动脉夹层，使得血管管腔变得狭窄，继而引发后循环脑梗死。

人体颈部有负责为脑组织供血的大血管——颈动脉和椎动脉在此走行，且此处血管位置比较表浅，受到外力作用时容易出现损伤，这种情况在中青年中相对多见，患者通常无明显“三高”病史。常见的诱因包括：1、轻微外伤：颈部突然过度后仰或扭转（如交通事故）；二、不当操作：非正规的颈部按摩（包括筋膜枪按摩颈部）、正骨等，甚至剧烈咳嗽、用力擤鼻涕等动作也可能成为动脉夹层的诱因。

张玲菊提醒，颈部按摩后出现动脉夹层导致脑梗死的情况并非个例，因此要尽量避免随意按摩颈部，或到不正规的按摩店按摩。如有需要，必须求助有资质的专业医生。“另外，这位患者此次发病以头晕为主要症状。头晕对大家来说太常见了，但背后的病因却不简单。比如后循环脑梗死，可以有头晕的症状，且头晕往往并不剧烈，容易被忽视。但如果持续时间长、数天仍不见好转，还伴随神经系统阳性体征（如一侧肢体麻木无力、嘴角歪斜、言语含糊、视物重影等），那就要警惕了，需考虑到脑卒中的可能，应立即就医。

橙柿互动·都市快报 记者 张慧丽

通讯员 宋黎胜

编辑 高欣奕

审核 罗祎 冯云浓

校对 彭申蕾

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