大西洋上的“密室疑云”：邮轮突发疫情3人致死，汉坦病毒会否人传人？

本报（chinatimes.net.cn）记者郭怡琳 于娜 北京报道

在新冠疫情阴霾散去3年后，国际邮轮再遇公共卫生事件。

2026年5月3日晚，世界卫生组织（WHO）发布消息，一艘航行在南大西洋的荷兰籍极地探险邮轮上，确认发生汉坦病毒感染聚集性疫情。截至当日，荷兰籍极地探险邮轮“洪迪厄斯”号（MV Hondius）上已有1例确诊、5例疑似病例。6名患者中，3人死亡，1人在南非重症监护室与死神博弈。

仅仅一天后，世卫组织更新数据：截至5月4日，船上已报告7例相关病例，其中2例经实验室确诊，5例为疑似病例。而7名患者中，3人死亡，1人正在南非接受重症监护，另有3人症状轻微。

对此，世卫组织官员在新闻发布会上公开表示，患者症状多表现为发热、胃肠道不适，并迅速进展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征乃至休克，且不能排除船上发生了汉坦病毒的人际传播，且目前尚无针对汉坦病毒的特效药物或疫苗。此外，中国驻佛得角大使馆于5月6日发布声明，经核实，船上无中国公民，同时提醒在佛中国公民注意环境卫生，避免接触啮齿类动物。

据美国CDC官网及MSD诊疗手册专业版指出，人类主要通过吸入被感染啮齿动物尿液、粪便或唾液污染的气溶胶颗粒感染汉坦病毒。病毒是如何在与世隔绝的现代化邮轮上实现精准猎杀的？一场横跨多国的医学侦探剧，正在大西洋的波涛间展开。复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇撰文指出，这“不仅仅是一次突发的公共卫生事件，某种程度上更像一场追踪病毒源头的医学侦探剧。”

安第斯毒株是否“元凶”

故事的起点是阿根廷乌斯怀亚（“世界尽头”）。据世卫组织通报，“洪迪厄斯”号于2026年4月1日从乌斯怀亚启航。首例患者为一名荷兰籍成年男性，4月6日出现发热、头痛和轻度腹泻，5天后发展为呼吸窘迫，4月11日在船上死亡。其妻子作为密切接触者，4月24日在圣赫勒拿岛下船时出现胃肠道症状，飞往南非约翰内斯堡途中病情恶化，抵院后不治。

第三名死者为德国籍公民，5月2日在船上去世，死因未明。截至5月5日，3名死者中2人已离船（均为荷兰公民），1人遗体仍在船上。唯一经实验室确诊感染汉坦病毒的患者为69岁英国男性，正在约翰内斯堡一家私立医院接受重症监护，病情危重但趋于稳定。

疫情在邮轮上悄然蔓延近一个月才被外界知晓，一名不愿具名的感染科医生接受《华夏时报》记者采访时表示：“邮轮医疗团队未及时识别为汉坦病毒感染，直至4月11日首例死亡后才启动深度排查，错失早期隔离窗口。疫情真实规模至5月初世卫组织介入后才逐步明朗。”

为什么专家将怀疑目标锁定在安第斯病毒（ANDV）？王新宇教授分析指出，在汉坦病毒庞大的家族中，安第斯病毒是一个“异类”。“它是目前已知的唯一具备人传人能力的毒株”。1996年在阿根廷的一次暴发中，多名从未去过野外的家属被感染，最终通过病毒基因组测序证实了人际传播的存在。

世卫组织流行病和大流行病防范与预防部门代理主任玛丽亚·范克尔克霍夫在5月5日的新闻发布会上表示：“我们确实认为，在极其密切的接触者之间，比如夫妻、住同一个船舱的人等，可能发生了一定程度的人与人之间传播。”

但曹彬和刘东在文章中亦审慎指出，一项纳入22项研究的系统评价显示，目前比较性研究尚未提供支持汉坦病毒人际传播的明确证据，仅部分方法学质量有限的研究提示，南美相关病毒株在密切接触情境下可能存在有限传播。

多重可能性交织传播

截至5月5日，世卫组织仍在进行流行病学调查和病毒测序工作，具体感染来源尚未最终确定。综合多位专家的分析，目前存在多重可能的传播路径。

第一种可能：登船前暴露。世卫组织推测，首批确诊的荷兰夫妇可能在登船前就已感染。王新宇教授描述了一个典型场景：游客在乌斯怀亚山区徒步，或入住了一间曾有长尾侏儒稻鼠活动过的野外木屋，吸入了一口含有病毒残留物的干燥灰尘，病毒便在体内开始长达数周的潜伏。汉坦病毒的潜伏期通常为1至8周，与邮轮上首例病例的发病时间高度吻合。

第二种可能：沿途港口暴露。“洪迪厄斯”号沿途停靠了多个生态环境复杂、啮齿动物活跃的岛屿。范克尔克霍夫指出，这些岛屿上有很多啮齿动物，“对于一些疑似病例来说，感染源可能来自这些岛屿”。

第三种可能：船上人际传播。在邮轮密闭、高频接触的空间里，安第斯病毒有限的人传人能力“极有可能是造成多名乘客连续发病的罪魁祸首”，王新宇教授分析称。

值得关注的是，世卫组织同时明确表示，船上并未发现老鼠活动的迹象。这一信息进一步引发了外界对人际传播可能性的关切。但专家普遍认为，不排除啮齿动物通过货物、行李等方式短暂接触邮轮后留下病毒污染物的可能性。

从临床角度看，此次疫情对邮轮医疗团队和后续收治医院都构成严峻挑战，病例高度模拟常见病毒性肺炎。

对此，曹彬和刘东的联合撰文系统分析称，临床过程通常分为三个阶段：早期为类似流感的前驱期，表现为发热、肌痛、头痛及轻度呼吸急促，可伴血小板减少；随后进入心肺期，由于肺毛细血管通透性显著增加，患者迅速发展为非心源性肺水肿、顽固性低氧血症及低血压，甚至进展为急性呼吸窘迫综合征和休克，部分病例在数小时内死亡。

两位专家特别强调了一个关键的鉴别难点，与典型呼吸道病毒感染不同，该病例常出现血小板减少与血液浓缩，这意味着呈现出不同于常见病毒性肺炎的快速恶化轨迹。换而言之，患者并非死于肺炎本身，而是死于肺部毛细血管大量渗漏造成的“陆地溺水”。

这与王新宇教授的描述不谋而合，病毒通过呼吸道进入人体后，并不直接破坏肺组织，而是诱发一种极端的免疫反应，从而造成大量浆液渗入肺泡，值得注意的是，此次疫情的应对过程折射出跨国公共卫生协作的现实困境。这艘承载着来自23个国家147名乘客和船员的邮轮，一度成为漂泊在海洋上的“孤岛”。

“洪迪厄斯”号目前停泊在西非岛国佛得角首都普拉亚的外海。出于对病毒输入的担忧，佛得角方面决定暂不允许船上乘客登陆。邮轮运营商证实，船上仍有两名出现感染症状的船员急需专业医疗救助与排查，但在靠港禁令下，两人被迫滞留船上。

据联合国日内瓦办事处消息，世卫组织迅速牵头协调多国展开应对。世卫组织非洲区域主任贾纳比表示：“这是一起严重但可控的事件，现阶段无需恐慌或实施旅行限制。我们的重点很明确：拯救生命、控制风险，并确保各国在采取基于科学依据的行动时获得充分支持。”

尽管疫情造成的人员伤亡令人痛心，但世卫组织多次强调，据现有信息和以往对病毒的了解，公众面临的总体风险较低。

世卫组织欧洲区域办事处主任汉斯·克鲁格明确表示，当前事件对全球公共卫生威胁有限，“没有必要感到过度恐慌或实施旅行限制”。上文中的多位专家指出，汉坦病毒的生存高度依赖其自然宿主（特定鼠类），它不会像新冠或流感那样在全球范围内形成社区传播。

责任编辑：姜雨晴 主编：陈岩鹏