怎么判断自己是否有前列腺增生？

年过六旬，不少老人晚上频繁夜起，小便还淅淅沥沥，很多人觉得人老了都这样！

可这背后，更可能是困扰数千万男性的前列腺增生在作祟。那么，老年人为什么更容易中招呢？

一、老年人为什么更容易前列腺增生？

数据显示，我国现有六十岁及以上老年人口数已经接近全部人口数的四分之一，而一半以上的男性都存在良性的前列腺增生，八十岁及以上的患病率更是高达90%以上。不过，多数人在出现了症状之后，更多的是羞于启齿，长期的放任不管，默默忍耐数十年，一直到出现了急性的尿潴留，或者是肾脏感染等严重并发症才会选择就医。

从男性性成熟开始，它就负责分泌构成精液重要部分的前列腺液，但从中年（约40岁）开始，在雄激素代谢产物（双氢睾酮）的持续刺激下，前列腺细胞就会开始异常增殖，腺体也会开始变大。

不过，这种增殖属于良性并非恶性，但问题是它生长的位置特殊，随着它的增大不仅会影响到下尿路健康，还会使尿液反流到输尿管和肾脏，如果放任不管，可能十几到二十几年就会诱发肾积水、慢性肾功能衰竭等严重问题。

同时，它的存在还和年龄增长有很大的关系，年龄越大，新陈代谢的速度就越慢，细胞逐渐老化，功能也随之下降，在这个衰老的过程里，前列腺组织更容易受到慢性炎症的影响，再加上各种氧化应激反应也会不断对其产生刺激，这就会加速前列腺细胞的增殖。那么，既然受激素及年龄这些不可控制因素影响，难以阻挡此类疾病的发展进程，老年人又该如何判断自己是不是已经中招了呢？

二、怎么判断自己是否有前列腺增生？

1、尿流变细，排尿时间变长！

其实最简单的自测方法就是看看自己排尿的时候和原来有没有变化。

就比如，原来可能一站到马桶边上，立刻就能尿出来，且尿流有力、射程又长，也不会乱溅，整个过程一气呵成几秒钟就解决完了。现在，由于增生的腺体把尿管从四周挤压着，膀胱要想顺利排尿，得用力去克服阻力往出排，就会出现站在马桶前，明明感觉很想尿，但却得等一会才能尿出来一点儿。

且随着增生腺体的增多，尿流会变得越来越细，又弱又无力，有的时候甚至尿到一半就停了，但又会感觉没尿完，需要再使劲用下力，或者是按下肚子，才有开始淅淅沥沥的尿出一点儿来，在结束的时候还会滴答一些到裤子上。本来几秒钟解决的问题，现在得几分钟才能尿完。

2、尿完之后还想尿！

还有就是很多老人明明刚刚才上完厕所，还没过两个小时，又开始想要去上厕所，到了厕所又没有多少尿液被排出。

正常情况下，膀胱收缩产生的力量是足够把尿液排出体外的，在尿完之后膀胱里面基本上就不会有残留的尿液了，就算有也不会超过10ml。但尿道一直被周围的腺体从四周挤压，就会让其变得越来越窄，排尿的阻力也会随之增加，膀胱的收缩力一旦没法对抗这种阻力，就会使每次尿完后还有一部分的尿液残留在膀胱里面。开始可能也就一点儿，患者也不会有什么太大的感觉，只是会有感觉有些我们前面所提的排尿不畅。

但随着腺体的增大，残余的尿量也会越来越多，当超过一定阈值的时候，大脑就会一直接收到有尿的信号，使患者一直想要去上厕所，哪怕是刚上完。

同时，膀胱肌肉得超负荷的应对这些阻力，膀胱内的压力会持续升高影响血液的正常供应，使膀胱壁得不到充足的氧气和营养物质，膀胱壁的组织结构都会发生改变，这会使膀胱里面的牵张感受器变得过度敏感，原本可能里面需要有100ml的尿才能激发排尿感，现在10ml的时候就会让人感觉想要上厕所。

很多人可能没办法去判断自己正处于什么程度，其实一个比较简单的自我评估方法就是，在每次上完厕所之后，从厕所出来会下意识的又会想要不要再回去尿一下，尤其是一天发生多次这样的想法，那就要及时就医了。

3、起夜的次数明显增多！

正常来说，睡前没有大量喝水的情况下，一般我们在晚上睡着之后是很少会起夜的，如果一晚上超过超过且包含两次，那就说明身体出问题了，其中就包括前列腺增生。

增生的前列腺会不断的压迫膀胱三角区，无形的压缩了储存尿液的空间，使原本可以容纳 500 ml尿液，可能变成只能容纳250ml，甚至更少了。即便是晚上睡着了没有喝水，但膀胱的有效容量在减少，尿液也就会来的更快。且随着增生的不断增大，有效容量不断减小，夜尿的次数也就会越来越多，一晚上甚至可能起八次、十次的夜。

同时，晚上的尿频一般都会早于白天的出现，由于白天的时候我们一般都是坐着或者站着，增生的前列腺在重力的作用下会压着尿道和膀胱颈，尿液就不容易排出来。同时，白天交感神经和肾脏的血流调节机制都会让尿在膀胱里面先积累到一定程度，等到合适的机会再一下排出来。但到了晚上，我们的体位发生了变化，平躺的时候腹部脏器和血液对前列腺就没有那么大的压力了，而肾脏的血流灌注也会相对增加，过滤功能增强，尿液也会变多。这就会使白天可能4个小时尿一次，晚上就变成2个小时尿一次了，虽然尿量小，但次数却变得很多。

当出现上述这些症状的时候，极大可能患者已经有了前列腺增生。不过，现实中很多老年人即便是出现了这些症状，也会觉得治不治疗都无所谓，忍忍就算了。当然，也会有部分患者会过度恐慌，恨不得立刻就去手术切除。那么，老年人出现这种问题，究竟该不该治疗呢？

三、老年前列腺增生，还需要治吗？

通常临床上，对于病情进展程度不同的，治疗方法也不一样。对于一些没有症状且没有任何变化的；以及出现了上述症状，但症状很轻微的患者，就比如原来晚上不起夜，现在会起夜一次，但没有其他症状的，通常会建议以观察等待为主，并配合生活方式的调整。

半年复查一次，只要复查指标稳定，没有出现严重的症状，一般不建议启动药物治疗，在临床上其实很多患者是可以和增生共生超过十年以上，且不出现任何进展的。所以，对于容易焦虑的患者，也不用太过担心。

不过，如果出现了我们前面所提到的这些症状，且已经干扰到了正常的生活节奏。就比如，晚上频繁起夜，整宿都睡不好觉；又或者尿的时候特别费劲，等一两分钟才能尿出来；尿频还越来越严重，甚至都不敢出远门，怕找不到厕所尴尬等。还有一些患者可能由于膀胱里面残留的尿太多出现了尿失禁，或者反复尿路感染、腹股沟疝、痔疮，以及膀胱结石、肾衰竭等相关并发症的。这个时候单纯的生活方式调整就不够了，通常建议通过药物治疗来改善症状，和延缓病情的进展。

目前临床上主要用的药物，包括可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌的α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），以及通过抑制双氢睾酮的生成的5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），它们可以缓解排尿困难，改善尿频、尿不尽等下尿路症状。一般医生会两者联用，来长期控制增生并缓解症状。

不过，由于此类药物可能需要终身服药，在服药过程中一定不要随意增减计量，以免加重不良反应发生，常见的副作用包括性欲减退、体位性低血压、逆行射精等。

如果是药物改善效果也不是很好的，或者是出现更严重问题的患者，那一般都会建议进行手术干预。不过是不是需要手术，或者用哪种手术更合适，这些都是需要专业医生根据患者的具体病情以及身体状况，综合评估后决定的，术前一定要和医生沟通好自己的需求。而且，大家需要知道的是，手术并非就是一劳永逸的，由于手术切除的是增生的部位，而不是整个腺体，所以在术后五年后约有10%的患者可能会复发，需要再次进行干预。

四、怎么样才能避免前列腺增生找上门来？

前列腺增生更像是一个随着年龄增长，必然发生的事，不过，我们虽然改变不了年龄增长这个事实，但却可以通过调整生活方式来延迟它的发生，或是进展。

就比如，控制体重。尤其是肚子大的腹部肥胖人群，脂肪过多会使身体长期处于慢性炎症状态，这些炎性细胞因子会随血液到达并刺激前列腺发炎，加速增生的发生。临床上，体重指数、腰围和久坐这些都是前列腺增生的独立诱因。所以，体重指数（BMI）要控制在18.5 到24.9之间，男性的腰围最好是在85里面以下，女性腰围最好是控制在80里面以下。

同时，避免长期久坐，每坐一个小时就要让自己起来活动至少五分钟，可以去接杯水或是活动一下髋部，减少盆腔充血；如果是骑车，尽量每次不要超过半个小时，并使用透气的坐垫和裤子。

而饮食上，少吃促炎食物，就比如红肉、加工肉制品、含糖糕点、人造黄油奶油、高油高盐的外卖等；多吃新鲜的水果、蔬菜（如番茄、西兰花等）等；同时避免吃一些辛辣刺激性的食物（如辣椒、麻椒、酒等）。平时尽量保持以清淡为主，并保证每天的饮水量，切记不要拿鲜榨果汁、含糖饮品等当水喝，最好的白开水，并分多次小口慢饮的方式喝，不过要避免晚上睡前喝。

在运动方面，可以坚持每天半个小时的慢走或者快走，如果身体允许，也可以选择游泳或者打羽毛球等运动，并辅以凯格尔运动或提肛运动，来改善尿道括约肌的控制功能，尤其适合那些已经出现轻度的尿不尽或是漏尿的患者。

同时，对于年龄超过50岁的男性，建议每年都要做一次前列腺的检查，可以尽早的发现病变，对于有相关癌症家族史，或者是高危人群，这个时间至少应该提前10年。

总而言之：关乎前列腺的问题都不是小问题，尤其对于老年人来说，一旦出现尿无力、尿不尽、夜尿增多等问题，一定不要觉得人老了都这样，要尽快就诊以明确病因，以免病情加重。

参考文献： [1]卓栋,谷炎.科学认识前列腺增生[J]. 2025(20):6-10. [2]邬时民.前列腺增生为何多见于老年人[J].健康, 2025(5):16-17.