带状疱疹疫苗扩龄至18岁！药师提醒：这6类人群尤其高危

昨天有一位28岁的小伙子，刚做完肾移植半年，来问能不能打带状疱疹疫苗。
以前我只能摇头说"不行"，这款疫苗之前只批给50岁以上的人打。
但现在，政策变了。
重组带状疱疹疫苗（欣安立适）正式扩龄至18岁及以上免疫缺陷/免疫抑制人群。
这对很多人来说是实实在在的好消息——今天我就把这个事聊一聊。

本文目录
• 一个被低估的风险：带状疱疹不是"老人病"
• 哪些人属于高危人群？这6类要特别注意
• 疫苗安全吗？有效吗？
• 怎么打？在哪儿打？
• 药师总结：打不打，打哪种，一次说清

一个被低估的风险：带状疱疹不是"老人病"

很多人以为带状疱疹是老年人才得的病。确实，50岁以上人群是主要受害者——我国每年新发带状疱疹病例约156万例，50岁以上占绝大多数。

但你可能不知道，免疫系统被抑制的年轻人同样高发。中国带状疱疹整体年发病人数已超600万例（GSK数据，2025年报告），而且这个数字在免疫缺陷人群中上升得很快。

带状疱疹的元凶是水痘-带状疱疹病毒（VZV），它和水痘是同一个病毒。小时候得水痘好了，病毒并没离开，而是"潜伏"在神经节里，一旦免疫力下降，就会趁虚而入。

这种病的痛苦不光是皮疹——真正要命的是带状疱疹后神经痛（PHN），疼起来像刀割、像火烧，有些人痛上好几年都治不好。

以前无解的是，50岁以上的人还能打疫苗预防，但年轻人如果免疫系统出了问题，反而无疫苗可用。

这个缺口，现在终于补上了。

哪些人属于高危人群？这6类要特别注意

根据国家药品监督管理局（NMPA）2025年10月批准的新适应证，以下6类人群风险增加：

1. 自体造血干细胞移植患者

接受干细胞移植后，免疫系统需要重建，期间对病毒感染几乎无抵抗力。临床研究数据显示，这类人群接种疫苗后保护效果明确。

2. 血液系统恶性肿瘤（血癌）患者

包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。患者本身免疫缺陷，加上化疗进一步抑制免疫，感染风险大幅升高。

3. 实体瘤患者

正在接受化疗或放疗的实体瘤患者，免疫系统被严重抑制。研究显示，实体瘤患者带状疱疹发病率比普通人高约30%-50%。

4. 器官移植患者（如肾移植）

移植后需要长期服用免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）来防止排异反应，这些药会持续压低免疫系统功能，给病毒"复活"制造机会。

5. HIV感染者

HIV病毒会破坏CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降。CD4计数越低，带状疱疹发病风险越高。

6. 其他免疫缺陷/免疫抑制状态

这里还包括长期使用糖皮质激素（泼尼松等）、生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂）、自身免疫病患者（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）。这些疾病或治疗方式都会削弱免疫力，增加带状疱疹发病风险。

药师提醒：如果你或身边的人属于上述6类人群，且年龄在18岁及以上，就应该认真考虑接种带状疱疹疫苗。

疫苗安全吗？有效吗？

这款疫苗不是新东西——重组带状疱疹疫苗（欣安立适）早在2019年就在中国获批用于50岁以上人群，全球范围内使用已近10年，安全性和有效性的数据非常充分。

有效性数据

此次扩龄批准基于6项随机对照临床试验，研究人群覆盖了5类不同的免疫缺陷人群（自体造血干细胞移植、血癌、实体瘤、肾移植、HIV感染）。结果显示：

• • 在所有受试人群中，疫苗均能激发强烈的免疫应答
• 保护效果与50岁以上健康人群相当

和所有疫苗一样，接种后可能出现一些反应，但大多是一过性的：

• • 最常见：注射部位疼痛（约80%报告）、疲劳（约50%）
• • 次常见：肌肉酸痛、头痛、发冷、发热
• • 这些反应通常在2-3天内自行消退
• • 严重不良反应发生率极低

更重要的是：这款疫苗是非活疫苗（重组亚单位疫苗），不像减毒活疫苗那样有激活病毒的风险，因此可以安全用于免疫缺陷人群。

目前数据表明，接种后保护效果可维持至少10年，并且不需要加强针。

怎么打？在哪儿打？接种方案

• • 共需接种2剂
• • 第2剂与第1剂间隔2-6个月
• • 肌肉注射（上臂三角肌）

• • 各社区卫生服务中心（接种门诊）
• • 部分医院的预防保健科、成人接种门诊
• • 部分地区已正式落地（如成都2026年2月已开始）

• • 约1600-1800元/剂（含接种服务费，各地略有差异）
• • 2剂共计约3200-3600元
• • 目前尚未纳入国家免疫规划，需自费

• • 对疫苗任何成分严重过敏者
• • 正在发生急性带状疱疹的患者（需等症状消退后再接种）
• • 孕妇

药师提醒：如果你正处于免疫抑制治疗期间（如化疗），建议先咨询主治医生，选择最佳接种时间窗口。

药师总结：打不打，打哪种，一次说清

我每天在药店里，最常听到的一句话就是"早知道就去打了"——说的是带状疱疹的患者，疼得整夜整夜睡不着，后悔没提前打疫苗。

我的建议很明确：

如果你是上述6类高危人群之一，年纪在18岁或以上，不要犹豫，尽快去接种。不要觉得自己还年轻、身体可以扛。免疫系统出问题的时候，病毒不会因为你的年龄就放过你。

目前国内有两种带状疱疹疫苗：

对比项欣安立适（GSK）感维（百克生物）类型重组亚单位疫苗减毒活疫苗适用年龄≥50岁，及18岁以上高危人群（新获批）≥40岁免疫缺陷人群✅安全可用❌ 禁用剂次2剂（间隔2-6月）1剂保护效力>90%（50岁以上）约57%

一句话总结：免疫缺陷人群选欣安立适，普通健康人群两种都可选，保护力优先选欣安立适。

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参考文献

[1] GSK Press Release. Shingrix approved in China for prevention of shingles in adults aged 18 and over at increased risk due to immunodeficiency or immunosuppression. October 2025.
[2] 国家药品监督管理局（NMPA）. 重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）补充申请批准通知书. 受理号：JXSS2400007. 2025年10月.
[3] 人民网. 我国每年新发带状疱疹病例超150万，50岁以上为易发人群. 2024年2月.
[4] 健康时报. 我国50岁以上每年新发带状疱疹156万，疾病负担如何突破？2020年11月.
[5] FDA. SHINGRIX (Zoster Vaccine Recombinant, Adjuvanted) Prescribing Information. Updated 2021.
[6] CDC ACIP. Recommendations for use of recombinant zoster vaccine in immunocompromised adults. October 2021.