人有没有糖尿病，看脸就知？医生：血糖高的人，脸上有5种变化

照镜子这件事，大多数人每天都在做，但真正看懂自己脸的，其实没几个。皮肤干、脸色黄、眼睑上莫名多了块东西，很多人习惯性地归结为"最近没睡好"或者"换季皮肤过敏"，拖着拖着也就算了。

但临床上有一类情况值得重视：部分患者因为脸上持续出现一些说不清道不明的皮肤问题来就诊，检查之后发现血糖早就超标了，自己浑然不觉。

糖尿病这个病，初期真的很"安静"。尤其是二型糖尿病，在血糖逐渐升高的过程中，身体不一定会给出剧烈的提示。根据相关流行病学数据，中国成人糖尿病患病率已超过12%。

但知晓率和控制率均不理想，相当一部分患者在确诊时已经存在不同程度的并发症，这意味着他们的血糖早在数年前就已经开始失控。问题是，这段时间身体到底在发出什么信号？脸，是一个值得认真审视的地方。

皮肤干燥脱屑，保湿霜救不了的那种

脸上出现持续的干燥感，紧绷、脱皮，换了好几款护肤品都没用，这不一定只是皮肤缺水的问题。高血糖状态下，肾脏为了排出体内过多的葡萄糖，排尿量会明显增加，身体持续处于相对脱水的状态，皮肤水分跟着下降。

更深层的原因在于，糖代谢紊乱会干扰皮肤角质形成细胞的正常代谢周期，角质层的更新修复能力下降，皮肤屏障功能出现损伤，锁水能力减弱，外界的保湿成分很难真正起效。这种干燥是从细胞层面发生的，普通的护肤手段难以根本解决。

脸色暗沉发黄，睡够了也没精神

整张脸灰蒙蒙的，没有血色，哪怕睡了八九个小时，看起来也像好几天没休息。这种暗沉和熬夜引发的黑眼圈不同，它是持续性的，而且覆盖全脸。

血糖长期偏高时，体内会不断产生一种叫做晚期糖基化终末产物的物质，这类物质会与皮肤中的胶原蛋白发生交联反应，让胶原蛋白逐渐硬化、失去活性，皮肤的透亮度和弹性随之变差。

加上高血糖会损伤皮肤的微小血管，皮肤供氧能力下降，血色不足，脸色自然就暗下去了。这种变化用化妆品遮盖，遮得了一时遮不了持续，根本在于代谢层面出了问题。

眼睑出现淡黄色斑块，不痛不痒但很显眼

眼睑靠近内眦的位置，长出几块扁平的淡黄色斑块，质地柔软，边界清晰，摸上去没有硬结，也不疼不痒，但就是莫名其妙冒出来了。这在皮肤科有个专属名称，叫睑黄疣，是脂质代谢紊乱在皮肤上的典型体现。

糖尿病患者往往伴随血脂代谢异常，低密度脂蛋白水平升高，脂质在皮下沉积，眼睑皮肤是全身最薄的皮肤之一，脂质沉积后格外容易暴露出来。

睑黄疣患者中合并血脂异常的比例超过60%，而血脂异常与血糖问题之间存在密切的代谢关联，出现这种斑块的人，很有必要同时检查血糖和血脂。

脸上反复长疮，消退慢、容易留印

这种疮和青春期的痤疮不太一样，发作频繁，红肿明显，消退的时间比普通痘痘长得多，愈合后还容易留下色素沉着，有时还伴有轻微的瘙痒或触痛。高血糖的皮肤环境对细菌和真菌非常"友好"，皮下组织中葡萄糖浓度升高，为病原微生物的繁殖提供了充分的营养条件。

加上皮肤屏障受损，外界细菌更容易乘虚而入，而免疫功能下降又让局部炎症反应难以及时终止。这种皮肤感染反复发作、愈合迟缓的状态，在血糖控制不佳的患者中相当普遍，内分泌科和皮肤科医生在接诊时都会对此格外留意。

面部浮肿松弛，早上起来脸"肿"了一圈

早晨起床后脸颊和眼周容易浮肿，皮肤按上去有点软，弹性明显变差，轻轻拉扯一下就出现褶皱，这不是正常的年龄性老化，而是代谢紊乱带来的综合表现。

高血糖状态下，肾脏对水钠的调节能力减弱，体内水分容易潴留，面部浮肿的情况随之加重。更要紧的是，晚期糖基化终末产物持续损伤胶原蛋白和弹性蛋白，皮肤的支撑结构从内部瓦解，弹性下降、松弛加速，这种变化一旦发生，仅靠外用护肤品是很难逆转的。

脸上出现上面这些变化，背后的信号不容忽视，当然，面部皮肤的改变只是参考依据，确诊糖尿病必须依赖空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白等实验室指标，不能靠看脸来下定论。

但如果同时出现多种上述变化，加上有口渴多饮、尿频、乏力等身体感受，那就应该抓紧时间去医院做一次系统的血糖检查，别拖着。

脸是身体状态的一个出口，读懂它释放出的信号，比等到血糖失控造成严重后果再去就医，主动得多，也值得。

参考文献 [1] 贾伟平，陆菊明. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）解读[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-320. [2] 顾有守. 糖尿病相关皮肤病变的临床识别与处理[J]. 临床皮肤科杂志，2020，49(8)：497-501. [3] 李秀钧，曾龙驿. 糖尿病与脂代谢紊乱的相关性研究进展[J]. 中华内分泌代谢杂志，2021，37(6)：545-549. [4] 王椿，翁建平. 皮肤晚期糖基化终末产物积累与糖尿病微血管病变的关联分析[J]. 中国糖尿病杂志，2022，30(2)：81-85.