哈医大一院多学科联合为重度气道梗阻患者打开生命通道

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区呼吸内科联合急诊内科、麻醉科等多学科，成功为一名纵隔肿瘤致严重气道梗阻的74岁高龄患者实施微创介入救治，以精准、高效的诊疗打通“生命气道”。

74岁的艾奶奶（化名）近一个月出现进行性加重呼吸困难，夜间频繁憋醒，甚至无法平卧。近日在家休息时呼吸困难突然加重，家属紧急送至哈医大一院急诊。抵达急诊时，老人呼吸急促，吸气时可闻及高调干啰音，血气分析确诊为Ⅰ型呼吸衰竭，肺部CT显示：纵隔肿瘤压迫气管隆突，导致双侧主支气管严重狭窄——右主支气管狭窄超90%，左主支气管狭窄约70%，气道几近闭塞，并继发右肺中下叶阻塞性肺炎，生命危在旦夕。

危急时刻，急诊内科王丽娜主任医师迅速识别气道危机，立即启动绿色通道。哈医大一院群力院区呼吸内科于世寰主任团队接到患者后，第一时间组织多学科专家会诊，联合麻醉科刘淑杰主任开展精细化术前评估，共同制定个体化麻醉与介入方案。

于世寰主任气管镜操作

手术当日，在老人接受静吸复合麻醉后，呼吸介入团队经电子支气管镜探查发现，患者隆突区新生物广泛浸润，左右主支气管入口被严重侵占。为尽快恢复气道通畅，团队在于世寰主任指导下，决定采取“先通左、再解右”的策略：首先使用高频电刀、圈套器等设备，快速清除气管腔内新生物，仅用3分钟即开通左主支气管，恢复左肺通气。术中根据气道动态变化，团队及时将喉罩通气升级为气管插管，充分保障氧合并保护声带。随后逐步清除右主支气管病变组织，同步吸除深部脓性分泌物。

术后即刻评估显示：右主支气管狭窄程度由＞90%改善至狭窄约15%，左主支气管由狭窄约70%改善至狭窄约5%；患者潮气量显著回升，血氧饱和度稳定在97%以上。患者苏醒后呼吸顺畅，夜间安睡，实现了“微创打通生命通道”。

哈医大一院群力院区呼吸内科呼吸介入团队，长期专注于复杂气道梗阻的规范化救治。团队以呼吸介入技术为核心、以多学科协作为支撑，建立24小时急诊绿色通道，联合肿瘤科、胸外科等科室构建术前评估—术中救治—术后全程管理一体化诊疗体系，以精准、微创、高效的医疗服务，为气道危重症患者筑牢生命安全防线。

王曼 吴迪