外行人用中成药,就会“按图索骥”的用,比如这个中成药的说明书是治疗什么疾病的,就只能按着这个说明书用。
当然按说明书用没有什么不好的,这样一来安全,有效当然好,无效的话,医生也会责任小,毕竟说明书是这样写的。
同时加上目前医保的一些规定,超过说明书用药,一般也会有惩罚的机制,所以目前来讲,中成药的用途会被锁定一个比较狭小的范围。
但是内行的中医对于有些中成药使用一般会超越说明书的。今天就举一个经常用来治疗胃痛的中成药“气滞胃痛颗粒”来说明。
有胃病的朋友对于这个中成药可能不陌生,这个药是一个治疗胃胀痛的经典中成药,许多医院,特别是西医院的消化科医生都会开这个药。为什么了?这个中成药对于许多肝郁气滞引起的胃痛效果突出,而这个证型在胃痛患者的占比是非常高,所以其使用率也相对比较高。西医对于中医的证型其实不太了解,只是因为这个药物刚好适应了这个普遍存在的胃胀痛,而这一类疾病,特别是功能性的胃病,西药有效率并不高,所以就成为了西医院消化科的常用中成药。
为什么这个方药对于肝郁气滞引起的胃痛疗效显著了,这个我们就要分析其组方。
其药物组成为:柴胡、延胡索(炙)、枳壳、香附(炙)、白芍、甘草(炙)。
明眼人一看就治疗这个方子其实就是《伤寒论》的四逆散方的基础上加上了香附和延胡索。
《伤寒论》 第318条:“少阴病,四逆,其人或咳、或心悸、或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散之”。
这里的少阴病与真正的少阴病肯定是不同的,四逆散证是因为气机郁滞而造成的气郁阳遏不得伸达,从而表现出类似于少阴病的诸多症状,其实四逆散应该是归于少阳病的方药。
什么是“肝郁气滞”了?简单来讲就是一生气、焦虑会诱发或加重的一些疾病。
“四逆散””是行气散结之祖方,而百病生于气,气顺了病自然就好了。
我们看原文就知道,张仲景已经说的很详细了,因为生气或者焦虑不仅会引起胃痛,还有咳嗽、心慌、小便排出不爽,肚子疼,腹泻,大便排出不爽快(便秘)等等,这里限于当年竹简的珍贵,张仲景没有完全写完,这个肝郁气滞还会引起许多症状:呃逆、痛经、头痛、失眠等等,只要是会因为生气和焦虑诱发的症状,这个方药都会很合适。
当然对于除了胃痛的疾病我一般也不会给大家开气滞胃痛颗粒,第一、我们医院没有这个药;第二、就算医院有,我也要按照说明书用药,不然医保的监管部门会找我麻烦;第三、许多人不懂,如果是因为肝郁气滞引起的腹泻,我给他开了这个药,人家一看说明书,会认为我不是庸医就是道德败坏,认为我在乱开药,轻则背地里骂我,重则投诉,就会引起许多后续不必要的麻烦。
我在这里介绍这个药物,主要是希望不要埋没这个经典处方,因为确实有许多经典处方都被改头换面了,换了名字,重新注册开发了,这样一来这些经典的处方就会失去其诸多使用途径。我希望我的铁粉能明白我的一番苦心,明白这个中成药的底层含义,能正确的使用它帮助自己及家人和朋友。
药店都有销售,不要问我品牌,药效大差不差,主要是要能正确判断这个肝郁气滞。
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