做完CT,很多患者从检查室出来,直接拿着号码牌去排队等报告,或者干脆叫家人来接,然后去外面吃顿好的压压惊。
检查完了,悬着的心稍微落了一点,想吃点好的犒劳自己。但问题就出在"吃顿好的"上,烤串、火锅、油炸食品,这些在CT检查后的几天里,其实都需要主动回避。
CT检查,特别是增强CT,涉及含碘造影剂的注射,这种物质需要通过肾脏代谢,整个排出过程需要一定时间,身体在这段时间内的负担并不轻。
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即便是平扫CT,辐射对机体免疫系统也有轻微的短暂影响,身体需要时间调节恢复。检查结束不代表一切结束,后续的自我管理才是被严重忽视的部分。
做完CT,先别急着动
检查完成后,有一个容易被跳过的环节,就是在检查区域休息至少15分钟再离开。这个建议针对的是增强CT,注射了造影剂的患者,需要在观察区等待,主要是为了及时发现迟发性过敏反应。
造影剂不良反应有一部分属于迟发型,在注射后数分钟到一小时内出现,轻者皮疹、瘙痒,重者可能出现血压下降和呼吸困难,医院有条件在第一时间处理,离开了就麻烦了。
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就算是普通平扫CT,没有打造影剂,检查后也不建议立刻快步离开。躺着做完检查,站起来走路,体位变化本身对老年人或者本身血压不稳的患者有一定影响,缓一缓再走更稳妥。
休息期间,可以开始分次少量补水,每次100到150毫升,慢慢喝,不要一口气大量灌水。增强CT后的补水,目的是促进造影剂随尿液排出,建议检查后24小时内饮水量达到2000毫升以上,分多次进行。
检查后3天,饮食上有几条真的要守
这段时间身体处于一个恢复调整的过程,肝脏和肾脏的代谢负担相对较重,饮食上给它们减减压是很实际的做法。
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高油高脂食物的问题,在CT检查后的72小时内尤其需要控制。油腻食物会增加肝脏的代谢负荷,对做了增强CT的患者来说,肝脏需要同时处理造影剂的代谢副产物和食物来源的脂肪,两件事叠在一起,负担明显加重。
腹部CT检查的患者本来就有一部分是为了排查肝胆胰腺问题,这些部位本身可能已经处于炎症或受损状态,检查后还给它们填进大量油脂,无异于雪上加霜。
辛辣刺激性食物也在这段时间需要少吃或者暂停。辣椒素、花椒等物质会刺激胃黏膜,加速肠胃蠕动,部分患者在CT检查前需要禁食,胃肠道处于空腹状态,黏膜本来就比较脆弱,刺激性食物进来容易引发腹部不适。
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胸腹部CT检查的患者中,有相当一部分本身就有消化系统的不适,检查后继续刺激,症状可能会加重。
饮食往清淡方向走,三天内以蒸煮为主,鱼、豆腐、蔬菜、粥,都是这段时间很适合的选择,不是要苦行僧式的节食,就是别在身体最需要平稳的时候给它添乱。
一周内别熬夜
睡眠质量和免疫功能之间的关系,在医学研究里有大量证据。CT检查涉及电离辐射,辐射对机体细胞的影响,主要通过产生自由基来损伤脱氧核糖核酸。
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正常情况下,机体的抗氧化系统和损伤修复机制能够在短时间内处理这些影响,但这个修复过程需要足够的睡眠作为支撑。
一项针对放射科工作人员的研究数据显示,长期睡眠不足的人群,其体内对抗氧化应激的超氧化物歧化酶水平明显低于睡眠正常的人群,细胞损伤修复的效率也有统计学意义上的差距。
普通患者接受一次CT检查的辐射剂量,远低于长期职业暴露,但机体的修复逻辑是一样的,睡眠充足,修复更顺畅。
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熬夜还会拉高皮质醇水平,抑制免疫功能,在身体需要恢复的阶段人为制造一个免疫下调的状态,得不偿失。
一周内尽量在11点前入睡,睡够7到8小时,不算什么大要求,但对检查后身体的恢复有切实的帮助。
非必要不复查
有一类患者特别容易走进这个误区,就是拿到报告之后,对结论不放心,或者主动要求短时间内再做一次"确认"。这种心情可以理解,但频繁复查这件事,有必要认真对待一下。
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医学上评估辐射安全性的单位叫毫希沃特,一次普通胸部CT的辐射剂量大约在1.5到7毫希沃特之间,腹部CT大约在4到10毫希沃特,头颅CT约在1到2毫希沃特。
国际放射防护委员会建议普通公众每年辐射暴露量不超过1毫希沃特,医疗辐射虽然有单独的剂量限值,但频繁检查带来的累积剂量不容小觑,长期高剂量辐射暴露与癌症风险升高之间的关联在流行病学数据里是明确的。
出现这些轻微不适,别硬扛
做完CT之后,身体有一些轻微的反应,要会分辨哪些可以观察等待,哪些需要及时回医院。
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打了造影剂的患者,检查后数小时内出现轻度皮肤瘙痒、局部发红,属于轻微过敏反应,可以口服抗过敏药物,密切观察,如果症状加重,出现喉头发紧、胸闷、全身皮疹,需要立刻就医,不能拖。
部分患者做完CT后感到头晕、轻度乏力,这和检查前禁食、长时间平卧后体位改变有关,稍事休息、喝点水、吃点东西一般能缓解。
如果休息一两个小时后依然持续,或者出现心慌、胸痛、呼吸困难,这就超出了"正常轻微反应"的范围,必须当天回院处理。
参考文献: [1] 中华放射学会对比剂安全使用工作组.碘对比剂使用指南(第二版)[J].中华放射学杂志,2013,47(10):869-872. [2] 刘士远,于红,萧毅,等.低剂量CT技术在肺癌筛查中的应用现状与进展[J].中华放射学杂志,2020,54(4):283-287. [3] 梁蕾,胡红杰,许建荣,等.碘对比剂肾病的防治与研究进展[J].中华放射学杂志,2018,52(5):396-400. [4] 曾勇,孙英丽,马骏,等.医学影像辐射剂量与公众健康风险评估研究进展[J].中华放射医学与防护杂志,2021,41(3):233-238.
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