北京
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近日，北京大学应用经济学博士后、教授朱俊生在“健康险创新药品目录落地与创新药械多元支付论坛”上表示，创新药目录是构建创新药多元支付体系的战略基点，保障目录外合理医疗费用已成为商业健康险发展的重要方向。
朱俊生认为，商保创新药目录落地需要打通多项关键机制。首先，应加强跨部门协同，明确药企折扣作为保险赔付“风险补偿金”的合规身份，化解保险公司参与高值创新药保障的合规顾虑。其次，应在DRG/DIP框架下完善豁免机制，探索医保个人账户划扣与保障责任绑定，并推动保险公司与药企建立风险共担机制。再次，应充分发挥TPA的功能性中枢作用，通过连接药企、险企和医疗机构，降低对接成本，推进一站式结算和全流程患者管理。
他表示，若创新药目录能够有效落地，将有助于扩大商业健康险保障范围，降低赔付不确定性，并推动商业健康险从单纯报销方向支付方、服务管理方转变。（澎湃新闻记者 胡志挺）
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