【动态】1.5厘米小孔的精准手术，首儿所胸部及肿瘤外科为8岁女孩卸下胰腺重担

8岁，本应是奔跑嬉闹、无忧无虑的年纪。可对于女孩小沐（化名）来说，过去一年多的时光，却被胰腺病灶蒙上阴霾，一家人四处辗转求医，只为给孩子寻求最稳妥的治疗方案。

一次意外外伤后的检查，开启了小沐的求医之路。在北京一家医院，小沐接受了腹部超声检查，查出胰腺体尾部有约2厘米占位性包块。胰腺位于腹腔深部，周边血管密布，毗邻脾脏、胃肠道等重要脏器，因此胰腺手术是医学界公认难度最高的四级手术。术中稍有不慎，便可能引发大出血、胰瘘等严重并发症，治疗难度极大。

拿到检查结果后，父母随即带孩子前往北京另一家医院，进一步完善超声、CT等系列检查，最终确诊为胰腺体尾部占位，考虑实性假乳头状瘤。接诊专家建议进行传统开腹手术，但术后腹部将留下10厘米以上长的切口，疤痕将伴随孩子一生。心疼年幼的孩子承受巨大创伤，父母没有放弃，又到第三家医院寻求诊疗方案。经专家综合评估，建议先进行定期随访，密切监测包块变化。

本以为保守观察能稳住病情，可一年复查下来，小沐的胰腺包块明显增大，手术治疗已迫在眉睫。医院给出机器人微创五孔手术方案，虽创伤远小于开腹，但腹部仍会留存五处分散疤痕，这始终是家长心中的牵挂。

几经辗转、多方打听，抱着最后的希望，小沐父母来到首都医科大学附属首都儿童医学中心，找到胸部及肿瘤外科主任武玉睿。武玉睿认真研读既往检查资料，反复研判影像结果，全面评估患儿病情与身体状况，耐心细致讲解病情特点、手术风险及不同方案优劣，以专业素养和暖心态度安抚了焦虑的一家人。

术前增强CT检查，显示瘤体（白箭头）与脾动脉（红箭头）及脾静脉（蓝箭头）关系紧密

经过精准评估，武玉睿给出了让家长惊喜的方案：采用经肋缘下单孔腹腔镜微创手术，仅在腹部做一个约1.5厘米微小切口，即可完整切除病灶，切口隐蔽、愈合后几乎不留痕迹，实现小儿外科极致微创。

同时家长提出，外院的手术方案是切除胰腺肿瘤的同时摘除脾脏，孩子年纪尚小，希望能保留脾脏。经武玉睿专业评估，术中保留脾脏的概率极高。这份诊疗方案，瞬间驱散了全家多日的阴霾，也让他们重燃希望。

方案周全，技术更过硬。武玉睿的底气，源于多年深耕小儿微创外科的精湛技艺与丰富临床积淀。这场单孔腹腔镜胰腺高难度手术，堪称刀尖上的精细舞蹈。单孔腹腔镜存在天然“筷子效应”，所有器械从同一微小切口进入，操作空间狭小、器械易互相干扰，手术视野与操作角度受限极大；加之胰腺解剖位置特殊，紧邻脾脏及多条核心血管，对操作精准度、手法稳定性提出极高要求。

手术当日，多名进修医师及院内同仁到场观摩学习。患儿年龄小、腹腔空间有限，手术最大难点在于胰腺肿物充分暴露与脾脏血管完好保护。武玉睿巧妙以丝线缝合悬吊胃壁及远端胰腺组织，巧妙拓宽操作空间。术中，他先游离胰腺体部近端，离断胰腺组织，精准识别并牢靠结扎主胰管。剪开远端胰管、见胰液顺利流出时，在场观摩医生无不由衷赞叹。因肿物与脾动静脉粘连紧密，且有多支细小动静脉分支供血，武玉睿沉着稳健、手法精准，在狭小空间内精细游离胰腺组织，妥善保护脾动静脉主干，完整剥离切除病变包块，最后对胰腺残端进行严密精细缝合。

整台手术全程行云流水、操作利落，历时2小时，术中出血量极少，成功规避大出血、胰瘘等各类风险，这台高难度极致微创手术圆满收官。

极致单孔微创，为小沐快速康复打下坚实基础。术后第一天，小沐即可在家人搀扶下下床活动；肠道功能顺利恢复，逐步过渡流质饮食；术后动态监测血淀粉酶、脂肪酶等指标，定期复查腹腔超声，各项指标均无异常，未发生胰瘘、感染等并发症，腹腔引流管顺利拔除。出院当天，小沐重拾往日活泼，脸上露出灿烂笑容。术后病理回报切缘干净、切除范围达标，家长终于彻底安心。

从医多年，武玉睿始终坚守医者初心，他心中始终揣着“两本账”：一本是技术账，完整切除病灶、严控并发症，守住医疗安全与疗效底线；一本是良心账，儿童身心尚在成长，显眼疤痕易造成心理负担，必须以最小创伤、最隐蔽切口，守护孩子身心成长。

秉持 “能微创不开刀、能单孔不多孔” 的诊疗原则，武玉睿带领胸部及肿瘤外科团队，持续攻克小儿外科各类疑难复杂手术。以精湛医术祛病痛，以医者仁心暖人心，用极致微创技术，为全国重症患儿撑起健康保护伞，守护童真与成长希望。

文 | 周燕、武玉睿

摄 | 范世莹

编辑 | 宣传中心 郝洁