一碗面后，他被送进ICU：原以为是胃病，没想到收到了病危通知

有些病，来得没有一点预兆

43岁的刘先生（化名）怎么也没想到

一次普通的外出旅游

一碗在门店吃的手擀面

竟会把自己推到生死边缘

病情一夜失控

事情发生在2025年9月。

那天，刘先生刚结束北京之行返沪。临上高铁前，他在车站附近吃了一碗手擀面。面偏硬，吃完没多久，他就开始感觉上腹部不舒服。起初，他并没有太在意，只以为是旅途劳累加上吃撑了，“休息一下应该就好了”。

可回到上海时，情况并没有缓解。

从深夜到凌晨，疼痛越来越重，腹胀越来越明显。他试着催吐，想把“吃坏的东西”吐出来；又赶紧买了胃药吃下去，依旧毫无效果。一直熬到清晨五六点，他已经疼得不断冒冷汗，连站都站不稳。

“那时候真没想到是胰腺出了问题，只觉得太难受了，怎么都缓不过来。”家属赶紧将他送到附近医院，检查结果提示可能是胰腺炎。几乎没有犹豫，他们立刻转往瑞金医院。到院时，刘先生已出现剧烈上腹痛，病情迅速进展。

进一步检查显示，他体内已不是简单的“炎症”那么简单，而是一场席卷全身的风暴：一边是炎症指标飙升，白细胞、C反应蛋白明显飙升；一边是代谢紊乱加剧，血糖一度高达26.67 mmol/L，血淀粉酶、脂肪酶显著升高；

更严重的是，影像提示胰腺广泛坏死，发病后第三天又相继出现呼吸衰竭、持续腹腔高压和急性肾损伤，血肌酐在短短3天内从正常水平飙升至850mmol/L，尿量一度低于100ml/天。

诸多的危机状况提示这已经不仅仅是一场普通的急腹症，而是一场席卷全身的炎症风暴。在初期的救治中，急诊科毛恩强主任带领的抢救室及EICU医疗团队迅速启动胰腺炎早期强化治疗，包括禁食、控制性液体复苏、机械通气、床边血液净化、B超引导下腹腔穿刺引流、早期开放肠内营养等策略。在马丽主任医师带领的治疗小组精心诊疗下，病人的呼吸衰竭、急性肾损伤及腹腔间隔室综合征得到了有效控制，刘先生得以顺利脱离呼吸机并拔出气管插管，同时胃肠功能、尿量及血肌酐值逐渐恢复，逐渐稳住了刘先生的生命基本盘。

多学科合作

第一次闯过鬼门关，并不意味着战斗结束。刘先生在急诊和普通病房合计住了44天，病情一度平稳，短暂出院。那时的他已经能吃一点流食，本以为终于熬过去了。可没想到，回家后仅仅十多天，肚子又开始肿胀不适，复查发现胰腺周围坏死和积液问题再次加重。

复查影像提示，刘先生形成了棘手的包裹性坏死（WON），坏死组织范围大，甚至波及脾静脉，造成血管腔狭窄。对于这种复杂局面，传统开刀创伤大、恢复慢，而如果处理不及时，感染和坏死又会持续消耗身体。

关键时刻，消化内科团队接手，决定采用更精准的微创内镜治疗路径。

在消化科主任邹多武教授、周春华主任医师团队的评估下，刘先生接受了超声内镜引导下的介入治疗：医生在胃壁和坏死腔之间，精准置入一枚LAMS金属支架。这一步，等于是在两个原本互不相通的“密室”之间，打通了一道稳定通道，让坏死腔内的脓液和坏死物有了引流出口。随后，医生又多次通过胃镜直接进入坏死腔内部，开展DEN（经腔道内镜下坏死组织清除术）。在高清视野下，坏死物被一点点清理出来，像是在一个危险又封闭的空间里，进行高难度的“室内清创”。随着坏死腔逐渐缩小，团队又及时调整策略，拔除金属支架，更换为双猪尾塑料支架继续内引流，在保证疗效的同时，减少对周围黏膜的刺激和损伤。

从9月到春节前后，刘先生的生活几乎被“禁食、营养管、复查、再治疗”填满。最难受的时候，他闻到营养制剂的味道都会想吐——发病前体重一度有190多斤的他，在这场大病之后，体重最低时掉到了133斤，短短几个月瘦了近60斤。

经过半年多精心的多学科阶梯治疗，复查报告显示他腹腔内的渗出积液已明显减少。鉴于病情持续好转，医生终于拔除了他随身多日的鼻肠管，批准其开放半流质饮食。

从“九死一生”到重返烟火日常，刘先生的经历再次说明：面对重症胰腺炎，真正托住患者的，不只是某一次抢救，而是多学科团队一次次精准判断、一次次及时出手，最终把患者从生死边缘稳稳拉回。

撰文：张子晴