太拼了，主任一天做18台手术！同行吐槽：真正参与多少？“挂名手术”风险高！手术为何非要挤在一天？医生疲惫状态下，超35%手术结果更差

主任一天做18台手术被吐槽

还有科室一天开76台！

为什么非要排得这么满？

4月22日，浙江一位主治医生在网络上随口吐槽自己的工作：“疯了，主任明天排18个手术”，这本来只是一句牢骚话，没想到大量的同行都碰到了类似情况，大家纷纷表示现在科室里排的手术数量太疯狂，完全忙不过来！

这样的工作量实在令人震惊，来算一个简单的数学题，不算术前谈话、准备、术后开医嘱的时间，这一天光是做手术的时间就要超过9小时！而且这还是普遍现象，4月22日，一位天津的医生就说：“岁数大了真弄不了，昨天七台，下班脚后跟疼，自己默默下单了足弓支撑拖鞋。今天门诊，六十多个号，没有护士，自己手抄知情同意书……下班手指头关节疼！”

这个强度有多大呢？我们和统计数据对比一下就知道了！据艾力彼医院蓝皮书数据，产科医师人均年住院手术量达到166例，为最高，其次是妇科，为143例，随后是泌尿外科，为122例，普通外科为114例，骨科为110例。

所以无论是从时长还是例数的角度来看，一天开18台手术，对于主刀医生来说都是超负荷的工作！那么，为什么医院不能把手术的排期拆开，非要挤到同一天呢？

这背后的原因其实很简单：手术太多了！从历年的中国卫生健康统计年鉴中的数据变动就能看出来，2022年，住院病人手术人次为8.27千万，2023年上涨至9.84千万，到了2024年更是升到了1.04亿人次！

那么，医生有没有增加呢？还是同一本统计年鉴，外科执业（包括助理）医师占全部科室医生的比例却显示了一个逐年下降的趋势，从2023年的10.2%下降至2025年的9.5%。

患者的需求增加，而医生的精力和数量又都有限，这就使得很多医院手术室的排期爆满，为了提升效率，很多医生都会选择在一天之内把所有手术都开掉，避免患者过长的等待。不仅如此，北京很多大三甲医院为了改善手术室排不过来的问题，从2024年开始就开放了周末的手术排期。

4月22日，四川的一位医生就描述了这种连轴转的忙碌情况：“分台，几个手术间同时开始，一般一个组的配置都是一个副高及以上+一个主治及以上+一个住院医，然后大医院的副高还有研究生和规培生，之前我老板就是一天排20台甲状腺，把她三个研究生全部喊回来，再带两个规培生加上她组上医生两个，可以同时开三台手术间！”

另一方面，外科本来就是一个用手术说话的地方，练习越多、经验越多，医生的水平就越成熟，因此手术数量和评优评先、职称晋升直接挂钩。2021年人社部印发的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》就规定：“将门诊工作时间、收治病人数量、手术数量等作为申报条件；将诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日、次均费用、并发症发生例数等作为重要指标，科学准确评价临床医生的执业能力和水平。”

所以一天开18台手术这件事，其实外科医生也很无奈！很多时候不是他们想连台，而是患者太多、手术室太满，就算从凌晨开到半夜也得做！

一天做18台手术小医生能不能学到真东西？

不过，其实大家心里都清楚，这种透支的手术密度背后，最忙碌的很可能不是主任！一位医生就发出了疑问：“一天18台手术？主任真正做的部分能有多少？也就是关键的那几刀吧！其他活儿还不是一助二助在干吗？”

确实，笔者在临床的时候，主任做手术不会从头做到尾，基本上消毒、缝合等比较简单的部分都会交给助手来完成，主任一般只负责最困难的部分，所以才能够同时开好几台手术，但这些做助手的小医生却只能长期做最基础的事，很多人都把自己的精力长期消耗在拉钩、扶镜、扛大腿上面，累是真的累了，真正的手术能力却得不到提升！能拿到的手术费用就更少得可怜，浙江的一位医生就透露：“4个小时的手术，手术费130，主刀到手就26块，助手才分9块7毛5！”

更过分的是越级手术，也就是主任挂名，但实际上由下级的医生来进行操作的手术！文章开头发帖的医生也吐槽了这个现象：“问就是主任做的，不问就是我们做的！”这种情况的危害可能更直接。湖南省某市中心医院就发生过这种事件，外科医生没有取得主治职称，就为患者开展手术，最后涉案的医生都被查处！

笔者观察到，在临床上、特别是外科更经常出现“刀霸”的现象，老医生抓着手术不肯放，科里很多工作安排也都要围绕着老医生来安排，下面的医生累的不行，又学不到什么技术，很多人只好自己到外院去进修！

复旦大学的一项研究就揭开了这个情况的一角！这项研究统计了某医院不同职称医生的主刀情况，其中主任的主刀月均29.87台，而主治医师的月均值仅1.68台，更直观的是手术能力的对比，经过不同的专家打分及量化，主治医师的均值是213.14分，主任医师为375.64分，主治和副主任之间的能力更是一道鸿沟，差值达到了97.81分！

在这样巨大的差距之下就会形成新的循环：年轻医生技术不行——主任不肯放手——年轻医生技术更无法成长。3月14日，广东的一位医生就说：“之前待的医院有个眼科出来的副院长，赚钱的飞秒一直被他霸着，后面继任的眼科主任都不会且没得做。”

这样，没有一个合适的手术能力培养计划，科室里的年轻人就永远没有机会成长起来，等到老主任退休之后，整个科室的技术水平就有可能猛地掉下来一截！

手术开到半夜？开车都不能疲劳驾驶怎么医生就可以疲劳行医呢？

这种超高强度的手术安排很多时候都成为了医院的“业绩”，不仅每年都有根据手术量进行的“医院排行榜”，2025年，甘肃省某医院更是发布了庆祝门诊及手术量增长的“喜报”，在社会上引发巨大争议。

而这些手术量背后，实际上都是医生牺牲自己的休息和健康换来的，一位江苏的医生就透露过：“上海那边的大医院好像能干30多台每天！某医院的手术日都开到半夜，一年一万多台乳腺癌！”

连很多患者都看不下去这样的情况，有患者说：“这么多手术难道医生不会累吗？手术从早开到晚上岂不是失误率更高了，难怪会有这么多医疗事故，这就算是铁打的也遭不住啊！”

4月23日，还有浙江的医生一针见血地指出：“现在到处都在说不能疲劳驾驶，怎么到了医生身上就不行了？疲劳状态下去开刀难道不比疲劳驾驶危害大吗？我看很多同事夜班之后上手术，哈欠都打得停不下来！”

这种担心早就被各种研究证实了！2024年，格罗宁根大学的一项meta研究筛选出134项研究（包括1,684,073例），分析发现在医生疲劳的情况下，大概有35.5%的手术结果会恶化。JCSM上的一篇文章还指出，主治医生的睡眠不足与次日手术中错误增加无关。然而手术时间就会延长，这意味医生要通过更长的时间来保证手术质量。

韩国一项发布在Anaesthesia的研究显示了最直观的后果，研究纳入了291,051名非心脏手术患者，并根据手术时间分为上午、下午两组，在比较差异后发现，下午组30天死亡率高于上午组，一年死亡率分别为2.73%和3.36%，依旧是下午组的患者较高！

医生疲劳这件事也是老生常谈了！大一点的医院，临床医生每周的工作时间轻轻松松就超过60个小时，严重一点的还能达到80个小时，这已经大大超过了法定的时间和人体的界限，在这种条件下长期工作，不仅是对自己健康的不负责任，也是对患者的不负责任！

4月22日，一位广东的医生就提议：“我觉得应该限制最高手术量，其实做到后面大家都困了，手术风险大患者也煎熬，天天说医疗安全，很可笑。分级诊疗势在必行，通过考核的医院就能开展手术，能开展就不应该挤在大医院，不然切个包皮都跑去大三甲，纯纯浪费医疗资源！”

前段时间有一条“5月1日起医生不24小时值班了”的谣言刷爆了朋友圈，在几天发酵后又被官媒辟谣，表示医院夜间急诊不会取消，很多医生都自嘲：“这是第一次这么希望谣言成真”！但这条荒唐的新闻背后，真正需要被看到的是为了患者能看上病长期加班的医生啊！无论是一天开18台手术，还是看门诊看到凌晨，医生在被消耗的同时，难道不是在拿效率和患者的健康进行的豪赌吗？

参考资料：

[1]Khan AA, Shah SK, Adebayo OW, Brooks C, Ansari M, Basu S, Geissen NM, Alex G, Liptay MJ, Seder CW. Association Between Surgical Start Time and Major Morbidity or Mortality After Pulmonary Resection. Ann Thorac Surg. 2026 Jan;121(1):196-204. doi: 10.1016/j.athoracsur.2025.05.011. Epub 2025 May 28. PMID: 40446892.

[2]Liu J, Qiao X, Xiao Y, Deng Z, Cui J, Wu M, Zhang H, Ran K, Luo H and Tang B (2023) Physical and mental health impairments experienced by operating surgeons and camera-holder assistants during laparoscopic surgery: a cross-sectional survey. Front. Public Health 11:1264642. doi: 10.3389/fpubh.2023.1264642

[3]Iris M Reijmerink, Maarten J van der Laan, J K Götz Wietasch, Lotty Hooft, Fokie Cnossen, Impact of fatigue in surgeons on performance and patient outcome: systematic review, BJS, Volume 111, Issue 1, January 2024, znad397, https://doi.org/10.1093/bjs/znad397

撰文 | VOX

编辑 | VOX

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