人各有命，叫不醒装睡的人？我不信

人容易“讳疾忌医”，面对严重的后果，有的人会惊醒后积极应对，而有的人会干脆装睡。

小镇已经谈了很多次血糖、减脂、减重的道理，上周专门写《》，文中根据“柳叶刀”取消糖尿病前期、将2型糖尿病分为三阶段的新建议，结合国家相关数据，提醒中国成年人高达70%以上存在血糖异常问题，而高达50%已经病了，如果不赶紧干预，还对血糖问题觉得无所谓，最终后果很严重。

小镇之前还特别说，不要再喝白粥了，喝粥也要喝杂粮粥，加入豆子、肉类、蔬菜等混合食材，然而就这么显而易见的道理，遭到了猛烈批评。比如有一位自称父母都是医生的读者，追着小镇要求公开道歉，认为小镇说“白粥就是糖水”不对，污蔑了“白粥”。

这背后共性问题是基础知识普及严重不足，非常多人搞不清楚“糖尿病”的“糖”到底是什么，觉得自己又不吃糖，怎么会得糖尿病呢？

而事实上，这个“糖”指的是血糖，除了先天免疫问题，后天主要是不健康的饮食结构导致的，包括重油重糖重脂、摄入过多精致碳水等等，过量糖摄入仅仅是不健康饮食的一种，而中国人普遍的超重肥胖尤其腹部脂肪严重堆积、脂肪肝问题，大大加剧了血糖异常问题。

顺带一提，有不少人说自己喝水、不吃饭也长肉，真要属实，应该直接送去进行医学研究。实际这些人长期习惯了用饮料代替水，也确实不吃饭，但不停地吃薯片、饼干、蛋糕等高糖高油高脂零食。

“糖尿病”这个命名，也太迷惑了，让人严重低估了问题的严重性。

在小镇看来，如果从最终结果来进行命名，应该将“糖尿病”修改为“慢性多器官衰竭综合征”甚至命名为“慢性全身腐蚀症”，换成这两个名字，还有人敢轻视吗？

医学领域对胰岛素抵抗的解读也很容易让人低估问题的严重性，所谓胰岛素抵抗，用简单的话说就是人体出问题了。假设细胞好比一间间房子，葡萄糖是维持房子运转的燃料，胰岛素是打开房门的钥匙。

正常情况下，胰岛素这个钥匙可以轻松打开房间的门，葡萄糖顺畅进入房间燃烧供能；而血糖异常的病人，因为长期高油高脂高精致碳水饮食，导致细胞这个房间的门锁生锈了，这个生锈就是胰岛素抵抗，于是胰岛素这个钥匙插进去后转不动、门打不开，葡萄糖无法正常进入细胞，就会发生连锁反应。

大量葡萄糖堆积在房间外面的走廊内，把走廊搞得黏黏糊糊，这个走廊就是血管，而细胞却饿的快要死了，长此以往，就会导致多器官衰竭。

更可怕的是，虽然在血糖极度失控的情况下，比如血糖飙到30毫摩尔每升以上，很可能因为糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖综合征迅速死亡，但大多数情况下，糖尿病的发病很慢很慢，发病前感觉一点事都没有，等到并发症一个个发作，这时候就晚了。

死亡也很慢，看起来有救但生不如死，想要救治关键是自律和提高认知，可如果自律又怎么会发展到如此严重的地步，最终会导致亲近的人非常痛苦。

某种程度上，糖尿病更像是一场漫长、清醒、昂贵的凌迟，是各类慢性病中最折磨人、最考验人性的。

首先是并发症进程非常缓慢，痛苦周期非常长。很多严重并发症患者，比如面临透析、失明、截肢等严重后果时，人是清醒的，能够非常清楚地感知到自己身体的每一部分都在坏死，感知到自己已经成为家庭的累赘，但病情又不至于像癌症一样无药可救，内心又想活，这种心理和身体的双重折磨非常痛苦。

而糖尿病的治疗比高血压更麻烦，高血压一般情况下吃完药大体就能稳住，但糖尿病要想稳住，需要大量的资金、时间、精力的投入，不是说吃点药、打点胰岛素就解决了，必须从饮食作息方方面面进行重塑，一旦并发症发作，还需要治疗眼底病变、洗肾偷袭、治疗足病等，而这些钱投下去可能看不到尽头。

这些倒也罢了，糖尿病治疗最难的还是自律。

小镇觉得，糖尿病不仅是“慢性多器官衰竭综合症”，更是自律病、认知病，会严厉惩罚不自律、认知不足的群体。

比如意识不到“白粥是糖水”的人，还有那些觉得已经打针吃药，就可以放松吃喝的人。看起来今天偷吃一块蛋糕，不过是血糖高了点，多打几单位胰岛素就行了，这种小小的“作恶”看不到即时的严厉报应，就容易产生侥幸心理，觉得家人的劝阻都是恐吓，等到量变积累到质变，并发症大爆发，一切都完了。

小镇说这些，家里有糖尿病人的朋友能够理解。当前治疗糖尿病、阻止糖尿病前期继续恶化的最大难题，就是很多人不以为然，根本控制不住饮食。

比如有些老人，让他们少吃一点主食碳水，增加蛋白质，就会质疑都这年代怎么还不让人吃饱？但忽视了，吃饱只是基础，关键是吃好，尤其糖尿病人更得注意饮食，碳水必须吃，但必须有所选择、有所节制，这一点难度很大。

还有不少糖年病人家庭，家人想尽办法约束，但就是不听，吃喝肆无忌惮，总忍不住贪嘴，甚至觉得宁可少活几年也不想忌口，觉得人生在世就应该吃吃喝喝。但问题在于，身体搞垮了，最后的人生阶段会非常没有尊严，还会死的很痛苦，更拖累亲人，很少有人在生命最后时刻敢于放弃治疗。

当然，也有一些客观难题。

比如胰岛素抵抗者，饿的时候会感到心慌，控制不住想要进食，如果顺着来，会导致血糖异常问题更加严重，这时就必须进行药物干预。比如在医生指导下服用抑制食欲、改善胰岛素抵抗的药物。

但药物控制是争取时间，只是治标，治本要靠节制自律，通过生活化干预尽可能回归正常。

长期血糖异常的人，情绪控制和认知能力必然受到严重影响。血糖异常者不仅是血糖高，还会出现剧烈的血糖波动，波动会导致情绪像过山车一样，很难自我控制，出现烦躁、易怒、抑郁等等精神和心智问题。

可偏偏糖尿病是一个高度依赖自律的慢性疾病，糖尿病人一天需要面临数十次甚至上百次微小决策。比如每顿饭应该吃什么、这个东西升糖快不快、是不是该运动了、运动会不会导致血糖降得太快、现在血糖怎么样了、情绪波动是不是因为血糖异常、身体不舒服是不是因为并发症、现在好饿可是吃东西会不会血糖暴增、下顿饭应该打多少单位胰岛素？

这还只是个人，还有社交、聚餐、睡眠作息、出行装备、长途焦虑、两性亲密接触等等，都会带来对决策力和意志力的巨大损耗。

人的意志力是有限的，如果每天需要花费精力去进行大量微小决策，能够用来处理工作、学习、生活、思考未来、陪伴家人的精力必然要打折扣，长此以往，就更容易在工作中分心，更难做长远的职业规划，这就相当于一部手机，需要长期在后台运转一个高消耗的程序，用来时时刻刻监控血糖波动。

而这不能吃、那不能做，每天都会产生微小但频繁的挫败感和剥夺感，负面情绪不断累积，加上血糖波动，更容易烦躁易怒，有不少糖尿病人后来干脆不敢了，颇有些破罐子破摔。

所以，糖尿病在“慢性多器官衰竭综合征”、自律病之外，还剥夺了人随心所欲的自由，时时刻刻提醒糖尿病人跟正常人不一样。

某种程度上讲，如果一个人认知水平不高、不愿意学习、意志力不足、生活习惯差，或许不知道自己的血糖是否异常、不知道血糖异常带来的严重危害，或许会更加快乐一些？

但这种快乐代价很大，当胰岛β细胞长期处于高负荷状态，慢慢的一定会进入糖尿病前期，再不进行有力干预，极大概率会发展为糖尿病，然后各种并发症爆发，结局已定。

这也是糖尿病治疗中很无奈的一点，患者几十年形成的生活习惯很难由医生进行纠正，医生也只能开点药，尽可能延缓并发症的到来，可偏偏吃药对部分患者来说，反而成了“赎罪券”，觉得吃药了就可以理直气壮地继续贪嘴。

还有些更无耻的，但凡是讨论糖尿病如何痛苦的短视频、推文，只要有一定热度，一定会出现一些人留言说什么老中医、老方子、针灸几下就治好了糖尿病，这纯属胡说八道的骗子。

糖尿病是全球第一大慢性病，一年直接治疗费用和药费支出以万亿计算，如果真有如此神奇的老中医、老药方，干嘛还扭扭捏捏在评论区发广告？只要站出来，立刻就能成为全球首富，救治亿万民众，名利兼得，愿意拿诺贝尔奖，都是诺贝尔的荣幸。

说穿了，所谓的老方子，基本上就是掺进去了大量西药成分，甚至为了快速见效，根本不管剂量和对症，往死里加。

到底该怎么办呢？

还是要把问题的严重性说清楚，引起大家的注意，但也没必要过度恐慌，糖尿病后果严重，但只要发现早、及时干预，就不是啥大事。

除了极少数已经特别严重的，无论糖尿病、糖前期还是刚刚出现异常的，只要及时发现，进行生活化干预，都能极大改善，跟正常人没多大区别，只要形成良好的生活习惯，也就不需要消耗大量的意志力。

小镇也不准备多劝了，自己的身体自己负责。

强烈建议大家不要省钱了，买一个血糖仪，查下自己和身边家人的空腹血糖和餐二血糖情况。

如果连续查3到5次空腹血糖在4以上、5以下，那暂时可以安心；如果在5以上5.6以下，那就需要警惕了，虽然还处于正常范围，但已经预警了，可以先不去医院进一步筛查，但必须立刻开始生活化干预，比如参考小镇提议的90天重塑计划。

如果空腹血糖达到了5.6以上，不要犹豫了，立刻去医院查糖耐量或糖化血红蛋白，听听医生怎么说，同样必须坚决贯彻生活化干预。真信中医的，也要去正规医院找正规中医，目前，中医对糖尿病的治疗没啥好办法，中医的优势主要体现咋生活化干预上，不要妄想喝点中药就能解决问题。

建议别心疼买血糖仪的钱，也就一百多块，配送的试纸足够10个人都查查，算下来人均也就二三十块。现在血糖异常太普遍了，越早发现，越容易根治，拖久了麻烦就大了，资金支出反而是小事，会影响一生和家人。

小镇能做的也只是反复提醒严重后果，至于有多少人听、多少人行动，那就随缘了。

已经有不少读者看到小镇提醒后，已经去检查了，确实查出来了问题，现在正参考小镇90天重塑建议，进行生活化干预。小镇的提醒，也就有意义了。

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