级致癌物、感染后可寄生数十年！这口“鲜甜”再次放倒一桌人

近期，广东河源小黄（化名）一家8口聚餐，不久后，家人陆续出现反复发烧、腹痛、恶心厌食等症状，辗转多家医院查不出病因。在医生的追问下，终于揭开了谜底。

指导专家：罗润齐，广州医科大学附属第二医院感染病科主任医师

女孩小黄无明显诱因突然畏寒、高热，妈妈赶紧带她去看急诊，医生说“可能是感冒了”，让她回家观察。接下来的一个月，小黄又因反复发烧去了几次医院，做了多项检查，却始终找不到发热的根源。然而小黄的病情却越来越严重：高烧时退时起，肚子总是隐隐作痛，吃不下饭，整个人瘦了不少。

更诡异的是，小黄的妈妈也莫名出现恶心的情况，一连20多天没胃口，体重明显下降、浑身没力气；小黄的舅舅则被反复腹痛纠缠，疼起来坐立难安，吃了肠胃药也不见好转，一拖就是一个月……

一家8口人，陆续有3人生病，一个多月都查不出确切病因，直到他们找到了广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）感染病科主任医师罗润齐。

一句追问，揭开谜底

“你们起病前一个月有没有一起吃过什么特别的东西？”询问完病史后，罗主任又仔细询问了他们的饮食史。

“大概一个月前，我们一大家子8人聚餐，吃了顿鱼生。”小黄的妈妈想了想继续说：“很鲜美的淡水鱼，大家当时蘸着芥末、醋和白酒吃的。”

罗主任立刻警觉起来，“问题很可能就出在这里。”她立即建议不仅是已有症状的3人，当天一起吃鱼生的另外5位亲戚，也全部做检查。

结果令人震惊——8人中，6人的血嗜酸性粒细胞明显升高，其中包括另外3位看似健康的亲戚，这正是寄生虫感染的典型信号，而且粪便中也直接检出了肝吸虫卵。

抽血检查显示血嗜酸性粒细胞明显升高

显微镜下观察到的肝吸虫卵

至此，终于真相大白，罪魁祸首就是那顿看似“原生态”的淡水鱼生。

一顿鱼生，为何放倒一桌人？

罗润齐主任医师指出，淡水鱼类是肝吸虫（华支睾吸虫）最常见的第二中间宿主。肝吸虫完整的生命周期严格遵循“第一中间宿主（淡水螺）→第二中间宿主（淡水鱼、虾）→终宿主（人/哺乳动物）”的顺序。

虫卵通过人或动物的粪便排入水中，被淡水螺吞食后发育成尾蚴。尾蚴从螺体逸出，主动钻入淡水鱼（尤其是草鱼、鲩鱼、麦穗鱼等）或淡水虾中，形成囊蚴。此时，人如果生吃或半生吃这些鱼、虾，正是帮助肝吸虫囊蚴从第二中间宿主顺利进入终宿主的关键一步，囊蚴进入消化道后，会在十二指肠“破壳而出”，幼虫顺着胆管爬进肝脏，定居在肝胆管内，经过1个月左右慢慢发育为成虫并产卵。成虫在人体内可存活20-30年，持续产卵，不断破坏胆管壁。

“很多患者问，鱼生用醋、芥末、高度白酒腌过，是不是就安全了？”罗润齐主任医师明确告诉大家：“芥末、醋、白酒在短时间内根本无法杀死肝吸虫囊蚴，唯一有效的方法，就是彻底煮熟。”

肝吸虫感染，会出现哪些症状？

罗主任介绍，肝吸虫病的潜伏期通常是几周到一两个月，所以像小黄一家类似的很多患者，根本想不到一个月前的“一顿饭”会是病因。不过医生提醒，肝吸虫感染是有迹可循的：

轻度感染可能没有明显症状，或仅表现为偶尔右上腹不适、食欲下降。

中度感染会导致反复发热、乏力、恶心、厌油、腹痛（尤其右肋下）。

重度感染或长期不治，可导致胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝纤维化、肝硬化，甚至诱发胆管癌。2009年，世界卫生组织下属机构国际癌症研究署已经将华支睾吸虫列为Ⅰ类致癌物（有充分证据证明对人类具有致癌性，是最高等级的明确致癌物）。

更值得警惕的是，广医二院感染病科每月至少会发现30-40例肝吸虫病例，“绝大多数都有生食或半生食淡水鱼、虾的经历。像‘生滚鱼片粥’‘醉虾’‘醉蟹’‘鱼生粥’……这些看似‘温和’的吃法，其实都不安全。”罗润齐主任医师提醒。

医生提醒：管住嘴，重视饮食卫生

罗润齐主任医师强调，预防肝吸虫病，最重要的是阻断它侵入人体。日常生活中要注意以下5点：

1.“佐料杀菌”不可信

芥末、醋、白酒、酱油、大蒜等均无法杀死肝吸虫囊蚴。唯一有效的方法是彻底煮熟——鱼肉中心温度达到70℃以上，持续加热5分钟以上。

2.这些吃法不安全
鱼生、生滚鱼片粥、醉虾、醉蟹等生食或半生食淡水鱼、虾的做法，统统存在感染风险。生滚鱼片粥因加热时间短，鱼片中心温度常不达标。

3.吃过淡水鱼生，建议主动筛查

即使没有症状，也应去医院查一次血常规（看嗜酸性粒细胞是否升高）和粪便找虫卵。早发现、早治疗，完全可以治愈。

4.厨房生熟一定要分开

接触过生鱼、生肉的砧板、刀具、碗筷，必须彻底清洗消毒，避免污染熟食或水果，造成交叉感染。

5.出现这些症状，及时就医

反复发热、右上腹隐痛、恶心厌食、乏力消瘦，尤其是一同聚餐多人出现类似症状后要及时就医，并主动告诉医生是否吃过鱼生。

一旦确诊肝吸虫病，治疗并不复杂。在医生指导下规范用药（如吡喹酮等），基本都能康复。治疗后3个月和6个月各复查一次粪便，确认虫卵是否转阴。小黄一家6人在罗主任指导下规范服药，目前症状均已消失，复查粪便虫卵阴性。

需要补充的是，肝吸虫的终宿主不仅仅是人。自然界中，猫、狗等吃鱼的哺乳动物同样可以成为它的宿主，这也是肝吸虫在自然环境中分布广泛的原因。但对我们而言，预防的核心就是管住嘴，拒绝“生食诱惑”。

鱼生确实鲜爽，但再美味，也抵不过健康的代价。管住嘴，享用美味的首要前提是不损害健康。

通讯员：李敏、许咏怡