关注物质使用障碍治疗月：你需要知道的援助信息

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檀香山 (KHON2) — 一月是物质使用障碍治疗月，旨在提高人们对物质使用障碍患者的关注。

上瘾是一种疾病，夏威夷健康与伤害减少中心的领导者们非常熟悉这种疾病给岛屿街道带来的困扰。

HHHRC的医疗主任和护士执业医生Christina Wang为那些与物质使用障碍作斗争的人、了解此病的人，或想要增加相关知识的人提供了一些见解。

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是的，上瘾绝对是一种疾病

“我们对上瘾的了解越来越多。它长期以来受到污名化，因为像心理健康问题一样，我们不一定能看到其身体表现。有时人们会认为这个人疯了，”Wang说。

上瘾的表现和形式也可能有所不同。有些人可能对海洛因等阿片类药物上瘾，而其他人可能对香烟、酒精、赌博甚至互联网上瘾。

这是因为，上瘾是一个大脑过程。当人类使用或做一些带来愉悦的事情时，例如吸烟、使用药物或赌博，他们的大脑会释放一种愉悦化学物质，这可能让人字面上追逐这种快感。

“[上瘾]围绕着愉悦-奖励通路，我们的大脑非常专注于任何给我们带来很多愉悦或快乐的事物，因此它开始重新连接我们的脑神经，让我们更加专注于这些事物，”Wang说。

一旦大脑被重新连接以真正聚焦于愉悦的来源，我们的大脑进入了Wang所说的“蜥蜴脑模式”——我们大脑的一个较老部分，会过度专注于获取更多带来愉悦的事物。

而这种蜥蜴脑状态确实会让任何人的生活变得极其困难。

“人们会陷入一种循环，无法摆脱对某种物质或物品的强烈渴望，”王说。“所以我们认识到，大脑中的奖励与愉悦通路确实可能被劫持，人们会陷入这种成瘾的循环中。所以，是的，这是一种大脑疾病。”

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没有人能逃脱物质使用障碍

物质使用障碍没有免疫力，任何身份、背景或身份认同的人都可能发展这种疾病。事实上，这种障碍甚至可能是遗传性的，遗传基因约占个体成瘾风险的50%。

话虽如此，我们对成瘾者的刻板印象并不总是准确。

“我们见过各种各样的人来到这里。他们可能开着法拉利，可能有很多钱。他们可能不是你想象中的那种成瘾者，不是无家可归的，住在街角的人，”王说。“我们接待过医院的高管，很多大型非营利组织的高管。这并不重要。”

在大多数情况下，物质使用障碍患者最初使用药物是为了在经历创伤后进行自我治疗。

“我治疗的许多人都有着漫长的创伤历史，因此我们常常发现，当人们在戒酒的过程中，过去因物质使用而被压抑的其他情感和事情会浮现出来，”王说。

最初作为暂时缓解的手段，可能会迅速改变你的神经系统，使你走上发展成物质使用障碍的道路。

在成瘾问题上，没有一种放之四海而皆准的情况，挣扎的人在背景和经历上各不相同。每个人都有自己的挣扎，只是这些挣扎是否会发展成更严重的障碍。

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羞耻：弊大于利

对于那些有亲人正在与成瘾斗争的人来说，询问“为什么”或对亲人进行严厉质问很容易。但这些问题会导致羞耻，而这种羞耻实际上会阻碍进展、愈合和戒断。

“假设有一个人来到[医院]，血糖在五六百的范围内，并且有像糖尿病足溃疡这样的身体表现，他们可能会得到更多的照顾，而不是评判和污名，”王说。“没有人来到他们的床边说，‘你为什么不停止吃糖？因为你选择继续吃高碳水化合物的饮食，我们今天就不照顾你。’”

有物质使用障碍的人可能会遭遇来自本该支持他们的人的羞耻。当安全的空间变得敌对时，王说人们可能会选择不去接受治疗。

“这种围绕心理健康和物质使用障碍的污名是如此紧密相连，”王说。“[它]使人们远离参与护理和支持服务，因为不幸的是，他们经历了这种污名和创伤。”

康复之路可能会很艰难——王说，一些寻求治疗的患者可能会害怕自己会对治疗药物上瘾，这在很大程度上是由于羞耻的因素。

“有时候人们走进我们的门，他们非常有动力。我们甚至可能会让他们开始服用药物，”她说。“然后在下一个预约时，我会问，‘发生了什么？’他们说，‘我停用了我的药物……因为我不想被当成成瘾者。我服用这种药物是为了摆脱我之前的成瘾。我不想用另一种成瘾来替代它。’”

根据王的经验，这种羞耻感常常会影响到其他重要的服务。她说，一些患者停止去药房取药，因为他们正在服用与成瘾相关的药物，如布洛芬啡（buprenorphine），药房的工作人员知道这是什么。

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降低伤害和资源

通过王在HHHRC的工作，目标是降低伤害，这可以看作是两条不同的路径：减少使用或保持清醒。

“由于我们是一个降低伤害的中心，我们将[成瘾]视为一个连续体。我们在这里支持人们，或者只是减少他们的物质使用，或者全程支持他们的戒酒之旅，”她说。“我们在这里陪伴他们的旅程，提供各种选择。这就是我们所做的，不强迫任何人去做任何事情。”

最终，想要治疗的人最需要的是选择，而不是命令。

“没有人强迫你。这些是选择，这些是选项，我们只是想在这里提供它们，”王说。

对很多患者来说，他们在戒酒旅程中拥有的这种掌控感是非常有力量的——这让他们有机会掌握自己的生活。

“他们觉得自己能够有所成就。因此，他们能够更好地应对成瘾问题，因为他们感到有力量，能够掌控自己的生活，而不是觉得有什么东西在不间断地操控他们的生活，”王说。