有QT间期延长病史的患者，禁用这个药物！

来源：医学界

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用药小贴士

齐拉西酮（点击查看完整用药信息）是一种新型抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症。那么，齐拉西酮如何用药？用药的不良反应和禁忌症有哪些？跟着界小药一起来看！

不同剂型如何用药？

胶囊、片剂[1,2]

• 初始治疗：一次20mg，每日两次，餐时口服。视病情可逐渐增加到一次80mg、每日两次。为了确保最低有效剂量，在调整剂量前应仔细观察患者用药后的反应。剂量调整间隔一般应不少于 2 天，因为口服本品在 1-3 天内血药浓度达到稳定状态。

• 维持治疗：应定期评估并确定患者是否需维持治疗。尽管齐拉西酮维持治疗的时间长短尚未确定，但在52周临床试验中，精神分裂症患者持续使用齐拉西酮的有效剂量为：一次20－80mg，每日两次。在维持治疗期间，应采用最低有效剂量，多数情况下，使用20mg齐拉西酮每日两次即满足临床治疗需求。

• 特殊人群用药：不同年龄、性别、种族人群，以及肾功能损伤的患者，一般均无需调整剂量。

• 肝损伤患者的剂量调整：对于因肝硬化导致的轻至中度肝功能损伤（Child-Pugh A 级或 B 级）的患者，应考虑降低剂量。严重肝功能不全患者的用药经验缺乏，因此应慎用本品。

注射剂[3]

• 仅用于肌肉注射给药，不应静脉给药。

• 推荐剂量为每日10～20mg，根据需要最高剂量可达40mg。每隔2小时可注射10mg；每隔4小时可注射20mg，最高剂量可达每日40mg。目前尚无连续注射齐拉西酮超过3天的研究。如需长期治疗，应尽快改用口服齐拉西酮胶囊。

不良反应有哪些？

• 常见不良反应：腹痛、感冒样症状、发烧、意外跌倒、面部浮肿、寒战、光敏反应、肋痛、体温过低[4]；

• 心血管系统：心动过速、高血压、体位性低血压；

• 消化系统：厌食、呕吐；不常见：直肠出血、吞咽困难、舌水肿；

• 神经系统：震颤、肌张力障碍、肌张力亢进、运动障碍、敌意、颤搐、感觉异常、意识混乱、眩晕；

• 呼吸系统：呼吸困难，肺炎，鼻衄；罕见：咳血、喉痉挛。

这2类人群禁用

1.QT间期延长：齐拉西酮剂量依赖性延长QT间期，并且已经证实一些延长QT间期的药物与致死性心律不齐有关。具有QT间期延长病史的患者（包括先天性长QT间期综合征）、近期出现急性心肌梗塞的患者和非代偿性心衰的患者禁用齐拉西酮。

2.对本品过敏的患者禁用。

“齐拉西酮”孕妇和哺乳期妇女可以用吗

参考资料：

[1]药品信息：盐酸齐拉西酮胶囊，辉瑞澳大利亚私人有限公司，20mg：H20160410，240mg：H20160411，2020-08-18.

[2]药品信息：盐酸齐拉西酮片，重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078，2014-11-17.

[3]药品信息：注射用甲磺酸齐拉西酮，Pharmacia and Upjohn Company LLC，H20170145，2020-01-08.

[4]药品信息：盐酸齐拉西酮胶囊，江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20061142，2014-09-20.