湖北
突破“镜像”迷宫：随县人民医院成功为罕见“镜面人”实施高难度胆道微创手术
当人体内脏呈镜像反转，解剖结构变成“反向迷宫”，外科医生如何精准操刀？近日，随县人民医院普外科团队成功为一名全内脏反位（俗称“镜面人”）患者实施腹腔镜胆总管探查术，在“逆向操作”中攻克罕见医学难题，用匠心守护患者生命健康。
全内脏反位（Situs inversus totalis）即“镜面人”，是罕见先天性解剖变异，胸腔、腹腔脏器与正常人呈镜像对照，发生率约百万分之一。多数情况下可正常生活，但需外科干预时，医生的解剖认知、操作习惯被彻底颠覆，手术难度与风险大幅提升。
近日，一位女性患者因反复上腹部绞痛来院就诊，确诊为胆总管结石。影像学检查显示，该患者的心脏、肝脏、胆囊、胆总管等所有内脏均位于正常位置的镜像侧，属于罕见病例，给诊疗工作带来巨大挑战。“就像习惯用右手写字的人，突然被要求用左手写出工整的字，每一步操作都要打破固有思维，精准把控方向。”普外科李军主任形象地描述道。
腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）是治疗胆总管结石的首选微创术式，但对“镜面人”而言需彻底调整：胆道系统位置反转、操作需“反向适配”，且反位血管走向可能异常，稍有偏差便损伤大血管，引发致命风险。面对挑战，普外科团队高度重视，结合患者影像学资料，反复梳理反位脏器解剖关系，量身定制“镜像适配”手术方案，从站位、视野到操作流程全面优化。
为避免方向误判，团队调整主刀医生站位至患者左侧，将监视器移至对侧，确保视野、操作与脏器结构同轴。同时镜像翻转穿刺孔布局定位穿刺点，为精准操作奠定基础。
术中，团队发现患者门静脉位置异常，凭借丰富经验紧贴胆总管壁精细分离，确认血管走向避开重要组织，顺利取出结石，疏通胆道。患者术后创伤小、恢复快，无并发症，目前已康复出院。
此次手术的成功实施，不仅是一次罕见病例的顺利攻克和宝贵经验的积累，更标志着随县人民医院在复杂微创外科领域迈上新台阶，彰显了团队的技术实力与协作能力。未来，随县人民医院将持续深耕微创外科，锤炼医术、探索创新，提升疑难罕见病例诊疗能力，以更精湛技术、更优质服务，守护随县及周边群众健康。（陶星）
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