猪肝再次被关注！医生研究发现：糖尿病人常吃猪肝，或有4种改善

糖尿病患者在饮食上有多谨慎，外人可能很难想象。逢年过节，别人桌上摆着的卤猪肝，糖尿病患者往往只是看一眼，然后悄悄把筷子挪开。

动物内脏、胆固醇、嘌呤，这几个词早就被反复提醒过，久而久之，猪肝就成了一种约定俗成的"禁忌食品"。但实际上，这种集体性回避，从来没有得到过严格的临床循证支撑。

铬元素这件事，被忽视太久了

大多数人聊猪肝，会聊铁、会聊维生素A，但很少有人提到铬元素。铬是一种微量矿物质，在人体糖代谢中扮演辅助角色，它能增强胰岛素受体的结合活性，改善外周组织对胰岛素的响应能力，也就是通常说的"改善胰岛素敏感性"。

2型糖尿病患者的核心问题之一是胰岛素抵抗，而铬摄入不足会进一步加重这种抵抗状态。国内外多项关于铬与糖代谢关系的研究数据显示，在铬摄入偏低的2型糖尿病患者中，通过饮食途径改善铬的摄入状况后，空腹血糖平均下降幅度可以达到0.6至1.0毫摩尔每升。

这个幅度不算大，但对于长期血糖管理的整体效应来说，值得认真对待。猪肝每100克铬含量约2.8微克，配合其他日常食物来源，能有效帮助达到成人每日铬推荐摄入量。对饮食结构单一的糖尿病患者，这种微量营养素的补充实际意义不低。

贫血的问题，比想象中严重

根据国内多中心调查数据，2型糖尿病患者中贫血的发生率约在23%至36%之间，远高于一般人群的平均水平。这个数字挺出乎意料的，但背后的原因并不难理解。

糖尿病肾病导致促红细胞生成素分泌减少，是其中一条路径；长期服用二甲双胍会影响维生素B12的吸收，是另一条路径；再加上患者为了控糖而过度限制饮食，造成铁、叶酸等造血原料摄入不足，几条路径叠加在一起，贫血就成了一个相当普遍的伴随问题。

每100克猪肝含铁约22.6毫克，以血红素铁的形式存在，人体吸收率约为20%至25%，而菠菜等植物性铁源的吸收率只有3%至5%，两者相差了将近5倍。

叶酸含量约425微克，超过成人每日推荐量400微克；维生素B12含量高达26微克，是成人每日需要量的10倍以上。

维生素A和视网膜的关系，糖尿病患者要特别在意

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，数据显示，病程超过10年的糖尿病患者中，大约50%以上存在不同程度的视网膜病变。

很多患者觉得视力还好、看东西还清楚，就不当回事，但病变往往在早期没有明显症状，等到察觉的时候，损伤已经相当严重了。

维生素A是视紫红质的关键组成成分，视紫红质负责弱光下的视觉信号转导，长期维生素A摄入不足会直接影响视网膜感光细胞的功能，增加早期视网膜病变的进展风险。

猪肝是天然食物中维生素A含量最高的来源之一，每100克含维生素A约4972微克视黄醇活性当量，而成年人每日推荐摄入量仅为700至800微克。

胆碱对脂肪代谢的贡献，很少被单独拿出来讲

一提到猪肝和脂肪代谢，大多数人脑子里第一反应就是"胆固醇高"。每100克猪肝胆固醇约288毫克，接近成人每日建议摄入上限300毫克，这个数字确实让人顾虑。

但胆固醇摄入与血清胆固醇水平的关系，在现代营养学中已经被重新评估过了。饮食胆固醇对血脂的影响，个体差异很大，受遗传因素、整体饮食结构和膳食纤维摄入量的共同调节。

猪肝中的胆碱含量，反而值得更多关注。胆碱是磷脂酰胆碱的前体物质，磷脂酰胆碱是肝脏合成极低密度脂蛋白的核心原料，负责把肝脏中合成的脂肪打包运输出去。胆碱摄入不足，这个转运过程就会受阻，脂肪堆积在肝脏，就是脂肪肝的形成机制之一。

糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的比例约为60%至70%，是一个非常高的数字。猪肝每100克胆碱含量约为330毫克，属于食物来源中的高含量区间，适量补充有助于维持肝脏正常的脂肪转运和代谢功能，这是它在脂肪代谢方面真正有据可查的贡献。

合并高胆固醇血症的患者，需要把猪肝的胆固醇计入每日总摄入量，整体饮食结构作相应调整；合并痛风或高尿酸的患者，因猪肝嘌呤含量偏高，需格外谨慎，最好先咨询医生；肾功能受损的患者，更要在医生的指导下个体化评估。

猪肝并不是一种对糖尿病患者普遍有害的食物，更不是一种必须终身回避的食物。它的营养密度极高，能在相对小的食用量内，集中补充多种糖尿病患者容易缺乏的关键营养素。

把猪肝从餐桌上彻底排除，未必是在保护自己，有时候，丢掉的东西比想象中多得多。

参考文献： ［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13（4）：315-409. ［2］侯亚义,顾景范.铬的生物学功能及其与糖尿病胰岛素抵抗的关系[J].营养学报,2003,25（1）：1-5. ［3］许岭翎,卢艳慧.糖尿病患者贫血的诊断与临床处理[J].中华糖尿病杂志,2014,6（8）：541-544. ［4］汪之顼,荫士安.维生素A营养状况评价与缺乏防治进展[J].中华预防医学杂志,2014,48（6）：539-543.