筑牢全人群免疫屏障：如何多举措护航全民健康？

21世纪经济报道记者 韩利明

“不管是‘十五五’规划中涉及的卫生健康内容，还是‘健康中国’战略及地方各类相关规划，关注的都不是一小部分人，而是整个人群的生命健康，预防接种也要实现全人群覆盖。”4月25日，国家疾病预防控制局在上海举办主题宣传活动，呼吁“预防接种，苗助健康，全民行动”，上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬在接受包括21世纪经济报道在内的媒体采访时如是强调。

在这背后，当前随着我国人口老龄化进程加快，疾病谱持续发生变化，慢性病与感染性疾病交织的“共病”威胁正日益凸显。数据显示，超过75%的老年人至少患有一种慢性病，例如带状疱疹作为中老年人群高发的感染性疾病，与高血压、高血糖、高血脂之间存在不容忽视的“双向恶性影响”。

复旦大学附属华东医院疼痛科、康复科执行主任郑拥军也指出，在通过合理作息、适当运动等方式筑牢免疫屏障的同时，接种带状疱疹疫苗是最有效的主动预防措施，“50岁以上慢病群体、18岁以上免疫低下人群，身体条件允许都建议积极接种，肿瘤患者放化疗术前及早接种，神经损害概率会低很多。”

不过，从现实情况来看，当前中老年免疫防线存在认知不足、接种犹豫、服务可及性待提升等痛点。也是在此背景下，近年来，临床及产业人士均在呼吁探索“疫苗处方”落地，不少地方也给出实践答卷。

每年患病人群近600万

据了解，带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，在不同时期表现为不同的疾病。儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。

“全人群中有90%的人身体里携带水痘-带状疱疹病毒，潜伏在体内，免疫功能一下降病毒就会兴风作浪攻击神经。全国每年罹患带状疱疹的人群接近600万，相当比例的人会留下慢性带状疱疹后遗神经痛。”郑拥军进一步解释。

据介绍，老龄化社会背景下，有三大类人群特别容易受到带状疱疹病毒侵袭。第一类是50岁以上人群，免疫功能开始逐渐下降，容易被病毒侵袭累积。第二类是有三高、糖尿病等慢性疾病的人群。第三类是风湿免疫疾病患者以及肿瘤人群，长期吃药或放化疗后免疫功能被摧毁，病毒会趁虚而入。

“慢病叠加带状疱疹的群体，是最顽固、最难治、疗效最差的人群。”郑拥军补充强调，比如糖尿病患者患带状疱疹后，结痂很厚，愈合时间非常长，疼痛程度重，恢复概率很低，会形成神经粘连和不可逆的损害。

此外，也有数据显示，心血管患者罹患带状疱疹的风险比普通人高出39%。尽管患带状疱疹后心脑血管事件的发生率较低，但有研究表明短期内发生风险仍会增加，如带状疱疹发病后1周内心梗风险增加68%，1个月内中风风险增加78%。

更值得警惕的是，带状疱疹对患者的身心健康、家庭及社会也会造成多重影响。在个人层面，长期疼痛会影响患者情绪，易引发抑郁、焦虑等心理问题，同时导致睡眠质量下降、认知功能减退，进而进一步降低人体综合免疫功能。

此外，在家庭层面，患者因剧烈疼痛可能夜不能寐，需要家人长期陪伴照料，既影响家人的正常生活节奏，也可能因患者就医请假、丧失劳动能力，对家庭经济收入造成冲击；在社会层面，患病人群增多会间接影响全民整体收入水平，降低全民生活幸福指数，进而影响“健康中国”战略的推进步伐。

如何破解疫苗犹豫？

根据中金企信数据，中国带状疱疹疫苗市场规模在2020年约为26.4亿元，并于2025年达56.3亿元，年均复合增长率为16.35%，市场增长潜力显著。但公众对于带状疱疹疫苗的认知仍存在显著偏差，“高担忧、低行动”的困境，正是“疫苗犹豫”的典型表现。

所谓“疫苗犹豫”，是指抵触或反对接种疫苗想法和行为的倾向，已被世界卫生组织列为全球十大健康威胁之一。与此同时，“疫苗犹豫”在短期内也给疫苗企业带来经营压力。

如何提升大众对带状疱疹疫苗接种的认可度，破解“疫苗犹豫”困境？多地将目光投向了“疫苗处方”，即由全科医生或其他医疗专业人员在临床诊疗过程中开具的处方，用于推荐或指导患者接种特定疫苗。

社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务的前沿阵地，也是推进“疫苗处方”落地、开展健康科普的关键环节。浦东新区北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军表示，在日常诊疗门诊中，把疫苗处方落实到位，医生在看病诊疗的同时，同步做好疫苗接种评估和接种提醒，让主动预防落到实处。

据孙晓冬介绍，上海市浦东新区是全市最早在全区域开展“疫苗处方”工作的，此外，上海市疾控中心目前已开发“疫苗千问”智能服务平台，为公众提供疫苗预约提醒、接种提醒、催种服务，还能帮助公众查询临近的接种门诊及疫苗库存情况，让接种服务更便捷，进一步提升公众接种意愿。

同日，在国家疾控局战略指引下，由上海市疾病预防控制中心指导，葛兰素史克公益支持的“主动预防接疫苗助全民健康”成人全周期免疫促进暨带状疱疹公益科普活动开展。未来，随着“疫苗处方”试点工作在全国范围内逐步推进，加之科普宣传不断深化、接种服务持续优化，有望进一步破解公众“疫苗犹豫”困境，提升重点人群疫苗接种率，筑牢全人群免疫防线，为“健康中国”战略推进注入强劲动力。