乳腺结节 熬夜加班 一年后才去复查：癌变！

一年前，46岁的吴女士（化名）体检发现左侧乳房结节，报告上赫然写着BI RADS 3类，良性可能，恶性风险＜2%，咨询医生后：“这种很常见，良性可能大，但要定期复查。”

看着那黄豆粒大小的结节，46岁的吴女士松了一口气。

然而，谁也没想到，这看似温和的“2%”，竟然也让她经历了一场生死博弈。

01

熬夜加班，乳房隐隐作痛，

一年后才去复查！

本来是半年复查，恰巧遇到年底工作特别忙碌，熬夜加班是常事儿，离上次检查已经一年时间了，且近期乳房开始隐隐作痛，赶紧去复查，结果显示：结节长大了，达到了1cm×0.8cm。

虽然超声影像依然显示为“3类”，形态规则、边界清晰，但接诊的西安市人民医院的杨子瑶医生在她的乳腺结节专病门诊上敏锐地捕捉到了“增大”这一关键信号，建议进行微创手术。

手术台上，原本十几分钟就能结束的微创手术却变得异常艰难。

（尚进主任日常手术图）

结节质地坚硬如石，微创刀难以完整切除，手术时间被迫延长。当切开的标本触感发硬、切面呈灰白色时，经验丰富的医生心头一沉——这绝非良性征象。

02

谁都没有想到，

确诊癌症！

一小时后，冰冻病理结果出来，那短短几个字让医生内心也倍感遗憾：“左侧肿物：癌。”

术前大概率是良性的，只有2%的恶性可能，在此刻变成了残酷的现实。她没有崩溃，而是冷静地询问：“下一步怎么办？”

这份对医生的信任，成为了后续治疗中坚实的基石。

不幸中的万幸，全面评估结果显示：无远处转移，且病理分型为预后最好的Luminal A型。考虑到吴女士年轻、乳房条件允许，医疗团队制定了周密的“保乳方案”。

二次手术顺利实施，切缘干净，前哨淋巴结无转移。虽然前路还有放化疗的艰辛，但手术的顺利，给了吴女士更多的勇气。

03

乳腺结节，

做好定期复查！

医学统计是大数据的概率，谁都觉得2%的恶性概率，可能性很低了，但对于个体而言，不是0就是100%。

3类结节虽多为良性，但“动态变化”比“静态分类”更重要。一旦发现结节在短期内增大，即便影像特征看似温和，也必须警惕，做好定期检查。

从术中发现异常到确诊癌症，再到制定保乳方案，吴女士全程积极配合医生，相信医生的专业判断，共同创造了“不幸中的万幸”。

特别提醒乳腺结节的患者

4类以上的结节，听医生建议积极手术治疗。3类结节，是否手术，需要乳腺外科专业的医生结合情况综合考虑作出决策。

因此，定期复查不是走过场，是对自己生命的负责。既不必草木皆兵，也不能掉以轻心。

题外：乳腺中心医护人员在忙碌于日常的工作之外，积极将临床上遇到的相关治疗记录下来形成《乳房的故事乳腺外科医生手记》，希望大家更为深入地了解乳腺疾病的相关知识，正确对待乳腺疾病的治疗，积极预防乳腺疾病。本文是《乳房的故事乳腺外科医生手记之三十五》。

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专家介绍

尚进 主任医师 乳腺疾病中心主任

专业擅长：

乳腺癌的早诊早治、前哨淋巴结活检术及保乳保腋窝手术、乳腺癌根治性手术、辅助与新辅助化疗、内分泌治疗、分子靶向、免疫治疗等综合治疗；乳癌康复指导、肿瘤复发监测、复发转移性晚期乳腺癌的全程管理治疗；致力于乳腺结节、乳头溢液的良恶性鉴别诊断处理及乳腺结节危险性判断评估与手术或微创切除病理检测、乳腺癌筛查诊断。

出诊时间和地点：

周一、周三上午 大差市院区

杨子瑶 主治医师

专业擅长：

一直从事乳腺的基础与临床研究，对乳腺增生，乳腺结节的诊断治疗，乳腺癌术后放化疗，内分泌治疗有丰富的临床经验。发表核心期刊论文3篇。参与多项乳腺癌基础研究课题并取得相应科研成果。

出诊时间和地点：

周二、周四全天 航天城院区

来源：西安市人民医院 西安市第四医院

来源：西安市人民医院 西安市第四医院