国内减少肠镜检查？肠镜检查对身体有无影响？医生为您详解

最近门诊碰到好几个老街坊，见面第一句话就是：“医生，我听说现在国家不让随便做肠镜了，是不是以后想查都查不到了？”

这话听得我直摇头。还有人说：“隔壁老王做完肠镜，肚子疼了好几天，是不是伤了元气？”这些话传得有鼻子有眼，搞得不少人心里打鼓，本来约好的检查也想往后拖。

咱们今天就把话撂这儿：国内从未叫停肠镜检查，恰恰国家正在大力推广精准筛查。

所谓的“减少”，是对过去“无差别全民肠镜”的纠偏，转而推行更科学的“分层筛查”模式——先用便潜血、粪便DNA等无创方法初筛，把高风险人群“捞”出来，再针对性地做肠镜。

这不是“不让做”，而是“聪明地做”，把有限的医疗资源用在刀刃上。至于“伤元气”的说法，更是典型的因噎废食。

肠镜的风险数据摆在这儿：诊断性肠镜的严重并发症（如穿孔）发生率仅为0.01%~0.1%，即便是切息肉，风险也不到1%。

相比之下，我国每年新发结直肠癌病例已突破57万，发病率高居恶性肿瘤第二位，而早期筛查能将死亡率降低60%以上。两害相权，您说该信哪个？

不少老哥老姐觉得“我没症状就不用查”，这是最大的认知误区。结直肠癌的发展往往悄无声息：息肉从米粒长到花生大，再到癌变，可能需要5-10年，期间几乎不疼不痒。

等出现便血、腹痛、体重下降时，往往已是中晚期。还有人迷信“抽血查癌胚抗原”，但这个指标在早期肠癌中大多正常，等它升高时，病情可能已经进展了。

更有人怕“清肠伤身体”，其实清肠药只是暂时清理肠道内容物，按医嘱补充电解质和水分，对身体没有长期影响。

肠镜的原理其实不复杂：用一根直径1厘米左右、柔软可弯曲的内窥镜，从肛门进入，顺着肠道的自然弯曲推进，医生通过镜头观察肠壁黏膜，能清晰看到炎症、息肉、肿瘤等病变。

为了看得清楚，需要往肠内充少量气体撑开肠道，检查后的腹胀是暂时的，排气后就会缓解。现在的无痛肠镜技术，更能让患者在睡眠中完成检查，几乎没有痛苦。

最关键的是，肠镜不仅能“查”，还能“治”：发现息肉当场就能切除，相当于把癌前病变扼杀在萌芽状态，这是便潜血、粪便DNA等替代检查无法做到的。

如果因为害怕检查而错过最佳干预时机，后果很严重。息肉从良性到恶性，就像“小火苗”变成“大火”，早期切除只需几分钟，恢复快、费用低

一旦癌变，不仅需要大范围手术、化疗，5年生存率也会从90%以上骤降至10%左右。

更让人心疼的是，近20%的新发结直肠癌患者是45岁以下的年轻人，不少人因为“年轻没风险”的侥幸心理，拖到晚期才来就医。

还有人担心“肠镜导致肠道穿孔”，但这种情况多见于高龄、肠壁薄或肠道有严重炎症的人群，术前评估和规范操作能最大程度避免风险。

针对不同人群，我给出具体的行动建议：

-40岁以上人群：无论有无症状，建议做一次肠镜检查。如果结果正常，可以5-10年复查一次；

-有家族史的人群：父母、兄弟姐妹有结直肠癌或腺瘤性息肉的，建议提前到35岁开始筛查，且检查间隔要缩短；

-长期高危生活习惯者：长期抽烟喝酒、爱吃红肉和加工食品、缺乏运动的人，属于高风险人群，更要尽早检查；

-检查前准备：严格按照医嘱清肠，直到排出的液体像清水或淡茶水一样，没有渣子，这样才能保证检查效果；

-检查后护理：如果是无痛肠镜，当天不要开车、操作精密仪器；普通肠镜后可能会有短暂腹胀，多走动、排气即可缓解。

肠镜检查的重要性怎么强调都不为过。它不仅是诊断结直肠病变的“金标准”，更是预防癌症的“防火墙”。

中国工程院院士李兆申说过：“超过45岁还没做过肠镜的人，一定要尽早做一次，可以管你5年、10年不会得结直肠癌。”这话不是危言耸听，而是基于大量临床数据的经验之谈。

遗憾的是，我国每年有超过1亿人需要做胃肠镜，实际检查人数却不到4000万，很多人因为谣言和恐惧，主动放弃了这份“健康保险”。

别让无知和恐惧耽误了健康。肠镜检查不是“受罪”，而是一次对身体的“深度体检”。比起中晚期肠癌的痛苦和高昂治疗费用，一次肠镜的“折腾”微乎其微。

40岁以上、有家族史、长期高危生活习惯的朋友，别再犹豫，该做就去做。转给还在纠结的亲友，让他们也明白：科学筛查不可少，健康才是最大的财富。

参考文献
1.国家卫生健康委.《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》
2.雷海潮.在全国两会上关于胃肠镜筛查的讲话（2026年）
3.李兆申.《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见》

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