19岁女大学生前一天手术第二天照常上课，甲状腺结节“消融”打破传统认知

近日，19岁的女大学生小逸体检查出双侧甲状腺结节，大小约4.7×3.9cm。她既想手术切除结节，又担心耽误课程，于是找到江苏省中医院普外科的孙海舰主任医师。经过认真评估，团队为小逸实施了甲状腺射频消融术，整个过程不到50分钟。术后第二天，小逸顺利出院返校，她高兴地说：“同学都没看出来我做过手术。”

近年来，甲状腺疾病越来越常见，患病人群年龄跨度大。在我国，几乎每5个人中就有1人患有甲状腺结节。环境和生活习惯的改变，如高压工作、饮食不规律等，都可能诱发甲状腺结节。此外，防晒霜、日用化妆品中含有的内分泌干扰物，也可能导致甲状腺自身免疫出现异常。

孙海舰主任医师介绍，甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块，由甲状腺细胞异常增生形成，是临床上非常常见的一种疾病，可以单发或多发。增生性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、炎性疾病都可能表现为甲状腺结节。

虽然大部分甲状腺结节无需治疗，但少部分结节因影响美观、引发症状或存在恶性特征而需要处理。传统手术切除不仅会留下疤痕、影响美观，术后还需长期服药维持甲状腺功能。因此，越来越多患者选择射频消融治疗甲状腺结节。

“像小逸这样接受射频消融手术的病例在临床上很常见，术后恢复效果普遍较好。”孙海舰主任医师介绍，经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的新方法，在超声引导下将消融电极经皮置入病灶内，通过加热使病灶组织发生凝固性坏死，最终坏死组织被机体吸收，从而达到微创灭活病灶的目的。该技术具有微创、不出血、恢复快、并发症少、不留疤痕、术后无需终身服药等诸多优势。

孙主任强调：“选择射频消融术的前提是进行严谨的医疗评估。首先要通过超声明确结节的大小、位置和评级，再通过穿刺活检确定其病理性质。”甲状腺射频消融术的适应症主要包括：良性结节（伴有压迫或美观问题）、恶性结节术后复发（需符合特定条件）以及部分Graves病。

他进一步解释，以下情况可考虑射频消融：症状性结节，即结节较大（通常直径＞2厘米），引起颈部压迫感、吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑等症状；结节突出导致颈部明显隆起，患者因外观问题主动要求治疗；部分良性结节合并甲状腺功能亢进，经评估后可选择消融。对于甲状腺癌术后复发或残留的低风险微小癌，若癌灶＜1厘米且无淋巴结及远处转移，无法耐受或拒绝手术的患者也可选择消融。此外，术后局部残留的微小癌灶需结合病理类型和基因检测结果综合评估。对于药物或碘-131治疗不耐受、存在手术禁忌的患者，可考虑通过射频消融减少甲状腺体积，改善甲亢症状。

面对甲状腺结节的高发病率，平时应如何预防？孙海舰主任医师建议调整饮食结构，保持碘摄入平衡，适量摄入海带、紫菜等含碘食物，避免长期高碘或低碘饮食；改善生活习惯，保持规律作息，控制情绪压力，避免熬夜和过度疲劳；减少颈部辐射暴露，进行必要的X光检查时主动要求佩戴甲状腺护具；建议每年进行一次甲状腺超声检查。

通讯员 冯瑶 现代快报/现代+记者 张宇