AI开具精神科处方？美国试点项目惹争议

患者接不接受？医生认不认可？它真的有用吗？

来源 | 医脉通精神科

美国犹他州近期启动了一项试点项目，允许人工智能（AI）聊天机器人自动审核及批准精神科药物的续方申请。此举引发了有关患者安全的担忧，并被质疑违法。

今年3月，犹他州商务部与远程医疗公司Legion Health签署了为期一年的合作协议。州政府表示，试点期间，只要该公司遵守远程医疗的相关规定，州政府将对其豁免相关执业资质要求，并暂缓执法。

Legion Health在提案中声称，其AI续方系统可以有效缓解精神卫生领域的人手短缺，并让患者「以前所未有的速度和低廉的价格，获得高质量的精神卫生保健服务」。

犹他州政府在项目官网上也使用了类似的措辞，称常规续方属于「高频且繁琐」的操作，通过AI实现自动化将提升医疗服务的响应速度与质量。

波士顿贝斯以色列女执事医疗中心（BIDMC）数字精神医学系主任John Torous博士对该项目针对州内居民直接开展试点表示了担忧：

「似乎没人对此进行过哪怕最基础的研究。患者接不接受？医生认不认可？它真的有用吗？其适用边界在哪里？长处和短板分别是什么？」

作为哈佛医学院精神医学副教授，John Torous强调自己并不反对评估AI续方系统的潜力。他认为，面向公众推广之前，这一系统必须具备更高的透明度和更完善的安全预案。

美国精神病学协会（APA）在声明中指出，尽管技术手段有望增加医疗可及性，但「开具精神科处方属于行医行为，必须置于执业医师的监督之下」。APA强调，如果AI系统在「缺乏医师持续参与」的情况下生成或续签处方，「将对患者安全、医疗质量和责任归属提出严峻挑战」。

目前，Legion Health和犹他州商务部均未对置评请求做出回应。

安全风险隐患

提案并未详述该AI续方系统的具体运作机制。目前已知的信息是，犹他州居民只需每月支付20美元，即可注册Legion Health的服务，并通过其App提交续方申请。患者须上传当前药物的照片证明，且药量不得有任何变动。至于后续续方是否另行收费，目前尚不明确。

据该公司称，AI聊天机器人会询问患者的疗效、副作用及安全顾虑，并筛查自杀倾向、躁狂或轻躁狂迹象。一旦发现上述风险，系统将拒绝其续方申请。

根据双方协议，前250份续方申请须经执业医师审核后方可发往药房；随后的1,000份申请将由临床医生进行事后追溯审计；此后，该系统将转入按月监测模式。

续方范围仅限协议目录，包括SSRIs及其他治疗焦虑、抑郁和失眠的药物。该程序严禁续签苯二氮䓬类、抗精神病药或其他管制药物。

自2025年底起，犹他州即与另一平台Doctronic合作，由AI生成慢性病处方。然而，专业从事AI医疗系统压力测试的网络安全研究公司Mindgard却在独立审查中发现了严重错误：该AI系统在暴露于对抗性提示词时，竟然建议用甲基苯丙胺（冰毒）治疗社交退缩，甚至将一名患者的羟考酮剂量增加了两倍以上。

John Torous警告称，鉴于任何AI程序都存在被操控的可能，了解Legion系统的底层细节至关重要。目前，Legion尚未公开任何性能或安全性数据。

该系统的逻辑是持续自动续药，在两次人工干预之间最多续方10次，或持续6个月。John Torous认为这种设定过于死板：「有时我们的目标是帮助患者减药乃至停药，」而一个以续方量最大化为导向的系统「完全背离了现代精神医学的临床逻辑」。

精神学术界目前对AI辅助治疗仍持审慎态度。APA的一项成员调查显示，40%的精神科医生认为其风险高于传统疗法，38%认为其能提升诊疗效率，另有23%表示无法确定。

John Torous认为，Legion平台的出现应促使行业加强自我教育。他指出，如果缺乏必要的认知，「我们将很难把这个领域推向理想的发展方向」。

是否违反FDA法律？

犹他州大学S.J.Quinney法学院副教授Daniel Aaron博士指出，即便该系统在州内获得了执法豁免，但也可能难逃联邦法律的制裁。

4月13日发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的一篇关于Doctronic项目的文章中，Daniel Aaron与波士顿大学法学院教授Christopher Robertson主张，该系统涉嫌违法，因为根据FDA法规，AI并不具备「执业从业者」的身份：「如果没有持证医生的处方，这些药品就属于违规药品，其销售行为可能构成犯罪。」

Daniel Aaron表示，Legion Health项目面临同样的法律死结，因为它同样跳过了由执业人员开具处方的法定环节。目前没有证据显示这两家公司曾与FDA进行过沟通，但他也提到，特朗普政府此前一直大力推动AI产业并鼓励去监管化。

尽管如此，Daniel Aaron认为犹他州这类「绿灯」行为已然脱离了监管常态：「这类产品进入市场前理应通过临床试验，这是所有医疗器械的必经之路，」他说道。「这严重背离了FDA的常规标准，也挑战了美国市场对新型医疗设备的安全预期。」

Daniel Aaron最后强调，医疗设备与药物必须拥有扎实的安全性和有效性数据，才能保护患者免受伤害。他还警告，这种收费续方模式可能会让患者在健康和财务上遭受双重损失。

信源：AI Chatbot Prescribing Psychiatric Medications Raises Red Flags - Medscape - April 14, 2026. https://www.medscape.com/viewarticle/ai-chatbot-prescribing-psychiatric-medications-raises-red-2026a1000blh?ecd=a2a

责编｜Zelda

封面图来源｜视觉中国

75岁女性血尿背后，究竟隐藏着怎样的致命危机？一张动态表格帮助医生揭开了真相丨医起推理吧

又一省启动医保基金飞行检查工作！新增3个重点领域 | 医脉政事儿

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「MedSeeker」「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。