白血病化疗无效≠绝路！未缓解挽救性移植助年轻患者重获新生

通讯员 蔡芳

近日，岳阳市中心医院血液科团队成功为一名24岁急性髓系白血病患者实施“未缓解状态异基因造血干细胞移植”，并创新采用全身放疗（TBI）联合化疗的预处理方案。移植后关键指标优异，标志着医院在复发难治性白血病移植领域取得重要突破。

多次化疗无效，年轻生命告急

患者小禾（化名）于2025年6月确诊急性髓系白血病，先后接受多轮高强度联合化疗及分子靶向药物治疗，但始终未能达到完全缓解。常规治疗宣告无效，恶性白血病细胞持续增殖，生命岌岌可危。

“患者非常年轻，如果不做造血干细胞移植，她的生存期大概率只有几个月甚至更短。”市中心医院血液科主任孙华表示，“面对常规方案失效的难治性病例，未缓解状态下的挽救性移植是目前国际公认的可能治愈手段，但风险极高，对预处理方案、移植技术和并发症管理都是巨大挑战。”

创新采用全身放疗清髓，为移植“扫清战场”

经科室疑难病例讨论与慎重评估，团队决定迎难而上。为彻底清除小禾体内顽固的白血病细胞、抑制免疫排斥、为健康干细胞“腾出生长空间”，团队突破常规，首次创新采用全身放疗（TBI）技术联合化疗进行清髓预处理。该方案通过精准全身放疗，均匀杀灭残留白血病细胞，克服部分单纯化疗耐药难题。经文献检索，急性髓系白血病未缓解状态下采用TBI预处理的移植案例，国内鲜有报道，属技术前沿探索。

挺过严重排异，实现“完全供者嵌合”小禾在移植期间接受全身放疗后，出现腹痛、发热，继发腹腔感染，血压一度偏低。经积极抗感染治疗，她成功闯过感染关。接受父亲干细胞回输后，她又出现严重的植入综合征，呼吸困难，血氧饱和度一度降至70%，病情万分危急。血液科医护团队24小时值守，精准使用免疫抑制剂、抗感染等综合手段，成功控制严重排异，安全度过移植后最危险阶段。

近日喜讯传来，移植后第15天，骨髓穿刺检查显示，供者细胞嵌合率达100%——健康供者干细胞已成功植入，彻底取代了小禾原本病态的造血系统。同时，流式细胞学检查正常，体内已检测不到白血病细胞，移植获得决定性成功。目前患者造血、免疫功能稳步恢复，已脱离生命危险，后续将进行长期随访与巩固治疗。

此次未缓解状态异基因造血干细胞移植的成功，不仅创造了一个生命奇迹，更标志着岳阳市中心医院在高危难治白血病领域迈上了新台阶，它为那些被判定为“化疗无效”、陷入绝望的家庭点亮了希望之灯。这一突破并非偶然，而是血液科多年技术积累与勇于探索的成果。从方案设计、精准放疗，到移植实施、重症排异救治，全流程的成功充分体现科室的综合实力，也为今后类似高危病例的救治积累宝贵经验。