巴西专家解读：年轻人癌症发病率缘何上升？

参考消息网4月20日报道 据西班牙《阿贝赛报》网站3月27日报道，巴西流行病学家伊丽莎白·魏德尔帕斯长期深耕癌症预防领域。自2019年起，她领导着世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC），负责查明癌症病因并为全球政策提供指导。近日，魏德尔帕斯与西班牙抗癌协会共同发布了一个联合项目的初步成果。该项目旨在评估西班牙结肠癌筛查计划的质量，而这种癌症在年轻人中的发病率正在上升。本报对她进行了专访。

西班牙《阿贝赛报》记者问：癌症真的可以预防吗？

伊丽莎白·魏德尔帕斯答：是的，癌症是一种可预防的疾病。我们的科学研究表明，近40%的癌症与已知的、可改变的风险因素有关。而且，相当大比例的癌症可以通过筛查、早期诊断和治疗来应对。综合来看，69%的癌症可以通过筛查实现预防或早期发现，并得到有效治疗。

问：我们究竟做错了什么，导致癌症病例日益增多？

答：在“欧洲抗癌法典”中，我们列出了12项影响癌症的危险因素。这是欧洲癌症预防的重要参考基础。吸烟仍是导致癌症的重要诱因之一，必须避免以任何形式使用烟草。另一个关键因素是酒精，它与男女患癌风险的增加有关。许多女性并不知道乳腺癌与饮酒有关，仍然大量饮酒。肥胖、超重和缺乏体育锻炼也是风险因素。应优先选择健康饮食，多吃水果和蔬菜，少吃超加工食品；应避免接触职业致癌物，并重视筛查。

问：关于在年轻人（包括未成年人）中非常流行的电子烟，有什么具有科学依据的说法吗？

答：许多科学研究表明电子烟会产生各种负面影响，并对儿童和青少年的肺部和心血管系统造成明显损害。也有研究指出其会增加患癌风险。国际癌症研究机构尚未对电子烟进行评估，不过这已列入我们的议程。目前所有的科学证据都表明，从健康角度来看，没有任何理由使用电子烟。

问：在我们的文化中，酒精一直被社会广泛接受。过去甚至曾有关于“每天一小杯葡萄酒有益健康”的建议。有多少比例的癌症与饮酒有关？是否存在安全剂量？

答：酒精是一种致癌物质，可能导致身体多处患癌，这是非常明确的科学证据。酒精没有安全剂量。任何剂量的酒精都会增加患癌风险。没有关于饮酒量的建议，建议是完全不饮酒；如果饮酒，应尽量少喝，因为每一口酒精都会增加患癌风险。预防饮酒的政策应与烟草政策大致相同：征收税款、限制酒精销售点、限制销售时间、限制向未成年人或年轻人销售。同时，还应改变“逢聚会必饮酒”的文化观念。没有酒精，同样可以进行社交活动。

问：十年前，国际癌症研究机构发布了一份报告，将加工肉类和红肉列为致癌物。我们应该停止摄入，还是可以适量食用？

答：国际癌症研究机构的项目已评估了进食肉类对癌症风险的影响。确实有证据表明，每日大量食用肉类（特别是加工肉类，如含有大量化学物质、因加工处理而保质期较长的香肠类制品）会增加患癌风险，尤其是结直肠癌，但也包括其他类型的癌症。因此，建议极少食用或完全不食用。如果人们决定食用，应尽量少吃，选择优质肉类，不要每天食用，且每次食用量要少。

问：年龄是癌症的风险因素，但50岁以下人群的病例数量正在增加，尤其是结肠癌和乳腺癌。这是为什么？

答：癌症通常是老年人的疾病。欧洲癌症确诊的平均年龄为66岁，但确实存在50岁以下的年轻患者。过去几十年间，我们观察到年轻人群中结直肠癌的发病率出现了显著的增长。如果将上世纪90年代出生的人群与60年代出生的人群进行比较，前者的癌症发病率是后者的八到九倍。这并非遗传易感性所致，因为如果是这样的话，这种现象早该出现了。因此，这必然与饮食、感染或是二者间的相互作用有关，抑或是其他尚未完全明晰的因素。我们数月前发表的一项研究指出，年轻患者体内大肠杆菌毒素（由某些肠道大肠杆菌菌株产生的毒素）感染率更高，这很可能解释了年轻人群中结直肠癌发病率上升的原因。这或许与饮食因素相关。如果思考从20世纪50年代至今发生了什么变化，那就是超加工食品的普及。这些食品实际上已非天然食物，而是化学混合物——只要查看包装，就能发现其中含有10至20种添加剂、色素和防腐剂。

问：那么，是否应将筛查范围扩大至更年轻的人群？

答：首先必须确保推荐年龄段（50岁至69岁）的人群都能接受筛查。目前在西班牙，最重要的是让这些人群能够获得高质量的筛查服务，且筛查覆盖率至少达到65%。这是我们的目标。当这个目标实现后，再讨论是否调整筛查年龄范围。

问：最后，请允许我问一个稍微私人一点的问题。作为癌症预防领域的专家，您每天都做些什么来预防这种疾病？

答：非常简单的事情。健康饮食，避免已知致癌物，尽可能多活动，避免肥胖。绝不接触任何形式的烟草，如果遇到吸烟的社交群体，就不要待在那里。还有就是参加筛查。（编译/刘丽菲）