学习笔记 | 七个案例读懂施罗斯 ISST脊柱侧弯疗法（附运动处方）

来源：健衡学园

在全球，每 100 个青少年中，就约有 3-5 个正遭受脊柱侧弯的困扰。这一数据触目惊心，脊柱侧弯已悄然成为危害青少年健康的 “隐形杀手”。

面对脊柱侧弯这一难题，人们不断探索有效的矫正方法。常见的运动治疗有美国CLEAR Institute侧弯矫正疗法、大脑学习训练法、德国Schroth疗法等。

施罗斯疗法是目前国际医学界公认的特定训练疗法的七大流派之首，也是最具科学依据的脊柱侧弯运动矫正疗法，而ISST国际施罗斯三维脊柱侧弯疗法（International Schroth Three-Dimensional Scoliosis Therapy） ，又是体系保存最完整、传承和发扬最好的。

首先，让我们通过一些真实的案例，来深入了解 ISST 国际施罗斯三维脊柱侧弯疗法的实际成效。

施罗斯疗法案例集

01

有特发性脊柱侧弯的14岁患者

02

有青年期脊柱后凸的17岁患者

03

10岁患者，左胸脊柱侧弯

04

右脊柱侧弯的13岁患者

05

有腰骶弯弧的 15 岁患者

06

10岁患者，小儿麻痹症引起的脊柱侧弯

07

37岁女患者

施罗斯疗法的核心

从生理机制来看，脊柱侧弯发生时，椎间盘中负责主要上提功能的髓核会向后、向侧方偏移，导致脊柱平衡失调。

因此，治疗的关键在于引导患者将髓核复位至中间位置，恢复其向上的正常功能 —— 这是施罗斯疗法矫正身体失衡的核心原则。若缺乏必要的平衡矫正，即便患者持续运动也难以取得实质性效果。

施罗斯脊柱侧弯治疗以“恢复身体平衡”为核心，通过科学训练实现对脊柱畸形的改善。

其核心逻辑在于：

1.骨骼节段排列调整

在人体解剖学允许的范围内锻炼肌肉，调整骨骼节段排列，逐步矫正脊柱侧弯导致的躯干畸形，使其尽可能接近正常状态。

2.呼吸与杠杆的协同作用

平衡矫正后，原本受限的肋骨需通过呼吸参与杠杆反馈体系，因此有效的脊柱侧弯治疗必然包含旋转呼吸训练。

3.旋转肌的训练意义

尽管反向旋转脊柱节段难度较大，且旋转肌因杠杆作用和活动范围受限仅能作为辅助，但仍需坚持练习。施罗斯认为，旋转肌作为最内层肌肉群，是身体功能调节中最后被调用的关键力量。

4.疗法的核心路径

施罗斯疗法以肋骨为长杠杆，反向旋转扭曲的椎体，同时通过呼吸增加体内压力，从内部改善脊柱形态。治疗前不应预设肌肉功能无法改善，最终效果才是评判标准。

经验表明，脊柱侧弯的发展本身就依赖脊柱的旋转能力 —— 若无旋转可能，侧弯便不会发生。

施罗斯提出：“能发展的必能以运动改善。”

这一理念指导下，该疗法仅通过医生指导的矫形训练，即可对部分严重的脊柱侧弯实现矫正。

训练的目的和意义

1.稳定Cobb角度

2.矫正姿势力线

3.改善躯体灵活性

4.增强神经对肌肉的控制能力

5.增加肌肉力量，增长肌肉耐力

6.学习正确的日常生活动作

7.减轻疼痛

训练原则

1.三维平面矫正骨盆

2.躯干自我轴向伸展

3.躯干在矢状面不对称的矫正

4.躯干在冠状平面的矫正

5.成角度呼吸

6.躯干的稳定性训练

训练体位

基本的训练体位可以分为仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位、站立位、悬吊位、半悬吊位等。每种体位根据病人的条件可以增加或降低难度。

Schroth疗法，在于利用患者自身的感知，来矫正身体错误的姿势，让身体回归正确的运动轨道。

施罗斯疗法的分型

施罗斯采用自己独特的分型对脊柱侧弯进行评估诊治：“三弧”“四弧”(下图)。

近百年来施罗斯方法在欧洲各地受到一定程度重视，近年来，传入亚洲包括中国大陆。

▲ISST施罗斯侧弯分型

在进行物理治疗时，Schroth一般遵循以下的分型原则：

具体区块含义为：

• H—— 髋骨盘区块，包括下肢，范围可达腰弯的下端椎或胸弯末端（即 T H 型）；

• L—— 腰部区块，位于腰弯或胸腰弯的上端椎和下端椎之间；

• T—— 胸部区块，处于胸弯的上端椎和下端椎之间；

• S—— 肩部区块，代表位于上胸弯上端与胸弯上端椎之间的颈胸弯区域。

在针对脊柱侧凸进行保守治疗时，一定要确定侧凸的模式，这是很重要的，基本上90%的脊柱侧凸都可以被分类，每一种侧凸的类型都有自己独特运动训练，而且运动训练应该从三维进行矫正。

功能性三弧：肩颈、胸段、腰骨盆三段旋转扭曲，在额状面、矢状面、水平面都有歪斜（侧弯、旋转、平移等），侧凸通常位于胸段或胸腰段。

功能性四弧：腰骨盆可细分为腰段、骨盆两段，髋明显向胸突侧突出，侧凸通常位于腰段或胸腰段，可伴有功能性下肢不等长。

X片鉴定：一般有垂直的腰椎开始的单一胸弧为“功能性三弧”，见到单一腰部侧凸为“功能性四弧”。

功能性三弧

功能性四弧

施罗斯疗法示例（部分）

注：

为了详尽解释练习和运动过程，下述疗法中配有插图。部分插图标有彩色箭头，以便清晰地强调个人运动动作。

以下图像示例说明箭头含义：

1、X 形十字运动

动作说明（图 9.21a，b）：

• 首先，侧站在第二或第三横肋上，并且让凹侧朝向肋木。此时，手臂应放置在与头部水平高度的横肋位置。

• 外展 “向外” 的手臂和腿部及外旋腿部。将肋隆凸下的髋向后和向下，令双臂和腿形成交叉。用旋转成角呼吸法，维持这位置一段时间。

• 收紧大腿肌肉，将外移的凹侧髋带回中线（第三和第四盘骨矫正）。

注：此运动不适合四弧脊柱侧弯

2、用躯干在肋木前作对角回圈

动作说明（图 9.22a - c）：

• 起始姿势如下

• 上身挺直，留意髋部排列

• 每次摆动时，髋部都应触及垂直侧杆

• 从挺直的位置，将髋带至右杆，然后下蹲将髋带向左杆，回到起始位置。不可旋转躯干

• 将肋隆凸下的髋关节拉向直杆，然后下蹲；从这里将躯干倾向对侧的直杆。凹侧的肋骨会分开。移动头部以伸展胸弧

注：此运动不适合四弧脊柱侧弯患者。

3、外侧扇形运动

此运动适合凹侧斜方肌萎缩或受到过分牵拉的患者，可有效改善错误头部姿势，即头部向凸侧侧倾。

动作说明（图 9.43）：

• 患者的凹侧躺在在一圆枕和矫正垫上。下腿在地上，屈膝向胸；伸展上腿，将其外旋和向后。在地面的手臂呈水平位向前伸；头枕在着地的肩上。如做不到，在头下方垫枕头

• 吸气时，凹侧会扩宽和旋后

• 呼气时，头部向地面推压，辅以手掌着地，令凹侧肩上提离地，从而激活斜方肌，形成 “扇” 形。启动和强化斜方肌，最终有助充填凹陷位置

4、仰卧用皮带作等长运动

动作说明（图9.36）：

• 皮带扣住最低的横肋。

• 腰带紧扣于髋位置和皮带处，以便从骨盆拉起上身。

• 手与肩水平握两杆，与肋木成直角，屈曲双膝（图 9.36a，b）。

后凸

• 腰和颈椎着地：将头从胸廓带上提，同时拉下胸廓。

• 在吸气时，作细微摇摆动作以完全伸展脊柱为合。

• 在呼气时，用力将两杆推向墙：将头部向地面推和间歇收缩肌肉，将圆背变平。

脊柱侧弯

• 用矫正垫，将凸侧膝靠向地面（不适合四弧脊柱侧弯）。

• 旋转成角呼吸时，尽量将所有凹陷位置都碰到地面。将皮带移向凸侧少许，扩宽肋隆凸下腰部，牵拉此处绷紧的腰部肌肉，使空气能流入。

• 呼气时，将凸侧手肘推向地面，从而将肋隆凸向前。凹侧一定要维持扩宽。

每位患者的侧弯形态均具个体化特征，上述示范动作须由持有 ISST 国际施罗斯认证的专业治疗师完成评估、分型并制定个性化方案后方可施行，切勿自行模仿！

ISST 国际施罗斯疗法包括：治疗师手法摆位技巧、训练动作、居家锻炼计划和支具结合综合训练方案，专注将脊柱延伸、核心力量、姿势控制和矫正呼吸贯穿整个运动过程，并非单一的动作或一套固定的运动操。

这种系统化、个性化的治疗体系并非凭空出现，而是经过了近百年的临床实践与迭代优化，其发展历程本身就印证了科学疗法的生命力。

▲ISST施罗斯发展史

而其有效性，更得到了权威研究数据的有力支撑。国际研究数据表明（SOSORT2008最佳临床论文获奖文献）：

定期坚持特定训练的患者在最终脱支后获得了更加稳定的结果，不连续做训练的患者脱支后有几度的进展，而完全不做训练的患者平均cobb角进展了10度以上。

▲外网针对特定训练作用的论文部分片段

综上所述，ISST 国际施罗斯三维脊柱侧弯疗法凭借其科学的理论体系、个性化的训练方案以及显著的临床成效，为脊柱侧弯患者，尤其是青少年群体，提供了一条可靠的非手术矫正路径。

从精准的分型评估到三维平面的针对性训练，从呼吸与肌肉的协同调动到日常姿势的持续优化，该疗法始终围绕 “恢复身体平衡” 的核心，将复杂的脊柱矫正转化为可操作、可坚持的系统训练，真正实现了 “以运动改善畸形” 的理念。

脊柱侧弯的矫正并非一蹴而就，早期发现、及时干预与长期坚持是关键。正如研究数据所证实的，持续的专业训练能有效稳定甚至改善 Cobb 角，为患者避免或延缓手术风险提供了可能。

对于正受脊柱侧弯困扰的患者及其家庭而言，施罗斯疗法不仅是一种治疗手段，更传递着一种积极的信号 ——通过科学的方法与坚定的毅力，身体的失衡可以被逐步纠正，健康的脊柱状态并非遥不可及。

无数脊柱侧弯矫形成功案例表明，尽管发育期是侧弯进展最快的时期，同时也是矫形效果更明显的时期，抓紧这一时期的矫正优势，制定有针对性的施罗斯训练计划，在短期内把弯掉的脊柱拉回来是完全可以做到的。

“如果您也想学习专业的施罗斯ISST疗法，帮助更多脊柱侧弯患者，欢迎参加6月26日施罗斯国际认证讲师在安徽省合肥市站开展的施罗斯ISST国际认证培训班。届时将有资深导师亲自授课，系统讲解施罗斯体操理论和实践，以及支具配合等知识。

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李老师:18137185405

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