闵中心免陪照护试点9个月，她们从“阿姨”到专业护理员，已服务千余人次

清晨5点，医疗护理员王燕准时来到闵行区中心医院重症监护室。王燕走到12床的孙爷爷床旁，仔细查看患者卧位摆放是否合规，随即开展晨间评估：“您身上这根导管已经留置五天了，有没有肿胀、刺痛之类的不适感？”听老人说有隐隐作痛，王燕第一时间联系责任护士，配合检查导管情况。然后，两人默契协作，给孙爷爷调整角度与肢体摆放，直至感觉舒适。

2025年3月，上海市决定在三级医疗机构首批开展免陪照护服务试点。这是由专业医疗护理员为住院患者提供24小时不间断的照护服务，不依赖患者家属亲自陪护，也不需要家属自聘护工，主要面向特级、Ⅰ级护理住院患者，提供“一对多”服务。

4个月后，闵行区中心医院以重症监护室为首个试点病区正式推行该服务。王燕正是提供免陪照护服务的医疗护理员，从不敢尝试到主动学习，从管理困难到团队融合，从灵活就业到职业发展，王燕发现，他们不仅能为患者提供更多服务，也从护士身上学习到更多技能，在医院的存在感越来越强。

从不敢尝试到主动学习

照护技能不断提升

孙爷爷因肾功能、心功能不全合并呼吸困难需专人照护，王燕就是她的医疗护理员。得知上次的“小王”在，老伴黄阿姨很放心。“我们年纪大了，确实力不从心。收费也不贵，150元一天，跟之前一样，关键是他们照顾得很好，解决了我们无法陪护的大问题。”

黄阿姨说，王燕不仅工作认真，待人也很热情，有什么情况都会主动沟通。“上次探望，她就提醒我，老先生不好好吃饭，让我多劝劝他。他自己也说‘这里的阿姨可好了’，让我不用操心。”黄阿姨甚至打听转到普通病房后，如何申请到免陪照护服务。

对于王燕来说，免陪照护实施后，她的工作也发生了不小的变化。2022年，刚过30岁的她从老家来到上海，缺乏专业技能的她发现老年人越来越多，寻思着做做养老相关的工作。后来，经朋友推荐，她开始做护理员工作。2023年，她来到重症监护室，不过当时做的都是一些基础性工作。

王燕帮助患者擦身拍背

“以前我们跟家属、病人打交道比较多，和护士接触不太多，许多专业操作既不被允许也不敢尝试。”王燕说，现在情况不一样了。“培训机会增多，学习内容也更丰富，能更专业地观察病人情况，并协助护士完成相关操作。最重要的是，有护士带着学，学习变成了一件更具体和明确的事情。”

对她来说，工作模式也变了。护理员实行12小时工作制，清晨5点到下午5点，并于次周轮换班次。“这样的安排更接近一份正式工作。”今年年初，她还拿到了医疗护理员B级证书。

从管理困难到团队融合

免陪照护多方共赢

过去，护工管理问题让重症监护室护士长夏祝叶很是头疼。“以前，护工工作内容比较简单，人员流动性高，有的来一两个月就走，队伍很不稳定。”免陪照护实施后，医疗护理员的培训与管理被纳入护士长的职责范围，岗位职责与考核标准得到明确规范。

据介绍，重症监护室配备了4名医疗护理员，他们都是持证上岗的C级及以上医疗护理员（共分ABCD四个能级，D级相对基础），可在护士指导下执行多项护理操作，比如为昏迷患者床上洗头、参与骨折患者床上翻身等。

护士给医疗护理员做培训

日常培训也不落下。4名医疗护理员每月都有专业培训，培训结束后还需考核。“必须确保其操作技能熟练，并具备灵活应用能力。”对护理员而言，最大的变化是获得了学习的渠道，遇到不明白的，可以找负责病人的护士请教。随着技能的提升，他们可以考取更高级别的证书。

令夏祝叶感到欣慰的是，团队氛围也在逐渐改善。“她们也在融入护理团队，集体活动共同参与，归属感有所增强。”自实施免陪护服务以来，4名医疗护理员均未发生岗位变动，她们更愿意尝试新任务，工作主动性也得到提升。

从灵活就业到职业发展

护理队伍规范升级

作为第三方公司的护工负责人，黄贤芳也观察到护理员队伍正从“灵活就业”向“职业化”方向转变。

“以前对护理员的聘用要求相对宽松，55岁以下，小学或初中学历都可以。”黄贤芳说，以前护工虽持证上岗，但属于灵活就业。如今，招聘标准明显提高：年龄结构趋向年轻化，学历门槛也有所提升。“最近来应聘的人员中，大专、高中学历的就有好几个。”

最根本的转变在于职业发展路径的建立。不同能级对应的薪酬水平也不同——不仅与资格证书等级相关，还综合参考工作量、家属满意度评价及护士长考评结果。“以往护理员之间的收入差距不大，工作表现优劣对薪酬影响有限。现在情况不同，能级较高、服务质量优良的医疗护理员，收入水平明显提升。”黄贤芳说。

此外，从实习阶段开始，医疗护理员通过基本操作考核，表现优秀的会被选拔为组长。“年轻护理员在积累一定经验后，我们鼓励她们担任组长职务，并通过持续学习与考取更高级别证书，向管理岗位发展。”黄贤芳说，通过考核后工作稳定性增强，行业认同度也相应提高。

截至目前，该院已有13个病区开展免陪照护服务。闵行区中心医院副院长汤罗嘉告诉记者，5月起，将在全院推广免陪照护服务，并建立常态化的巡查、反馈与问题解决机制，同时将免陪照护运行情况纳入护理质量管理年度考核指标。

“我想继续学习，一步步升到A级，掌握更多专业照护技能。”王燕对这份职业也有了更多期待，“现在行业越来越规范，只要肯学肯干，就有上升空间，也是能长久做下去的。”

记者：陈美玲

部分素材：区卫生健康委

审核：王婷婷 方雨斌

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