龋齿可能让痴呆症风险翻倍

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芬兰一项大规模研究发现，龋齿等严重感染，不仅关乎口腔局部问题，还可能成为痴呆症的“预警信号”。这项针对数十万人的研究揭示，因严重感染（包括龋齿、膀胱炎、肺炎等）在医院接受治疗的人，在未来6年内患上痴呆症（包括早发性痴呆症）的风险显著升高。其中，龋齿与早发性痴呆症的风险升高约一倍相关。

感染与痴呆的关联

早在2021年，赫尔辛基大学研究团队就发现：因严重感染住院的患者，似乎更容易患上痴呆症。但这种关联究竟源于感染本身，还是因为患者本就存在其他基础疾病？

以糖尿病为例——糖尿病既会增加罹患痴呆症的风险，也会增加感染的易感性。如果一个人因糖尿病反复感染，后来又患上痴呆症，那么感染究竟是“因”还是“果”？

多种疾病与痴呆风险升高相关

为解答这一问题，研究团队分析了62,555名65岁及以上老年人的健康记录。这些人在2016年时均未被诊断痴呆症，但在2017年至2020年期间被确诊。研究人员将这些患者与另外312,772名未患痴呆症的个体进行对比——后者在年龄、性别、教育程度和婚姻状况上与患者组相匹配。

对于所有参与者，研究人员追溯了过去20年里的所有诊断和住院记录。这种大样本、长周期的回顾性研究设计，使其能够更可靠地识别痴呆症发生前可能存在的风险因素。

研究团队最终确定了29种疾病，这些疾病与平均5至6年后患上痴呆症的风险至少提高20%相关。这些疾病大多为非感染性疾病，例如影响心脏或大脑的疾病，而心血管健康与认知功能之间的关联已被广泛证实。

进一步的分析结果表明，大部分痴呆风险升高与这些感染有关。这意味着，感染本身可能是一个独立的风险因素，而不仅仅是其他基础疾病带来的“附带损伤”。

龋齿让早发性痴呆症风险翻倍

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研究团队还特别关注了65岁之前发病的早发性痴呆症。在这一群体中，他们发现帕金森病和头部创伤是早发性痴呆症最显著的风险因素，但多种感染也与早发性痴呆症密切相关，包括：肠胃炎、感染性或未明确病因的结肠炎、肺炎、龋齿、不明部位的细菌感染等。

这些感染使早发性痴呆症的风险约增加一倍。研究结果提示，看似与大脑无关的龋齿，可能是认知健康的重要风险因素。

为什么局部感染龋齿会与数年后的痴呆症相关联

炎症是对感染的重要免疫反应，但炎症也是某些类型痴呆症（如阿尔茨海默病）的关键组成部分。感染引发的全身性炎症可能导致：

1、循环系统受损，影响大脑的血液供应。

2、微小出血，造成脑组织微小损伤。

3、毒素通过血脑屏障：这道保护大脑的防线，在炎症状态下可能失去屏障作用。

其他研究也表明，预防带状疱疹和流感等感染的疫苗可以降低患痴呆症的风险。这也证实：控制感染、减少炎症，可能是保护认知健康的重要策略。

口腔健康关乎大脑健康

这项芬兰研究给我们带来了几个重要启示：

1、感染不是小事。膀胱炎、肺炎、龋齿等这些常见感染，如果严重到需要住院治疗，可能是一个全身性风险的信号。及时治疗、避免感染迁延不愈，不仅是控制局部问题，更是在保护大脑的长期健康。

2、口腔健康与认知健康密切相关。龋齿与早发性痴呆症风险升高约一倍相关——这一发现让“牙疼不是病”的说法彻底过时。保持良好的口腔卫生、定期检查、及时治疗龋齿，可能是维护认知健康的重要一环。

3、早发性痴呆症需要更多关注。传统上，痴呆症常被视为“老年病”，但早发性痴呆症（65岁前发病）并不罕见。这项研究发现，感染、头部创伤、帕金森病等都与早发性痴呆症相关，提示我们需要更早地识别风险因素。

如何降低痴呆风险

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基于现有证据，我们可以采取以下措施来降低感染相关的痴呆风险：

1、保持口腔卫生：每日刷牙、使用牙线、定期洗牙，及时治疗龋齿和牙周病。

2、接种推荐疫苗：流感疫苗、带状疱疹疫苗等不仅能预防感染，多项研究提示它们可能与降低痴呆风险相关。

3、及时治疗感染：膀胱炎、肺炎等感染不要“硬扛”，及时就医、规范治疗。

4、控制基础疾病：糖尿病、高血压等既是感染的风险因素，也独立增加痴呆风险，应积极管理。

参考文献

Pyry N Sipilä , Kaarina Korhonen , Joni V Lindbohm，et al. The role of noninfectious comorbidities in the association between severe infections and risk of dementia in Finland: A nationwide registry study.PLoS Med. 2026,24;23(3):e1004688.

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