浙江
家住在萧山的王女士，发现自己上初中的女儿头上出现了一块“斑秃”，考虑女儿可能是新学期刚开始，学业压力太大，过段时间应该就好了。
然而一个月过去了，女儿头上的“斑秃”不仅没有好转的迹象，反而越来越严重。
她立刻带女儿来到萧山区第三人民医院皮肤科就诊，可医生却说不用开药。
“脱发”背后藏着
心理的“求救信号”
皮肤科医生张文霞检查后发现，女孩的脱发区并不是典型的斑秃，而是长短不齐的断发，有些地方还有结痂。
原来，那些“消失”的头发不是自然脱落，而是孩子自己一根根拔掉的。
进一步沟通才知道，新学期开始后，她一直没有得到新老师的表扬，心里特别焦虑。
她说不出口，就不知不觉开始拔头发。
经过心理疏导和家庭配合，一个月后，她明显好转，性格也开朗了。
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什么是拔毛癖？
拔毛癖，在医学上属于冲动控制障碍的一种，在精神疾病诊断标准（DSM-5）中被归类为强迫及相关障碍。
它的核心特征有三个：
① 反复拔扯自己的毛发，导致明显脱发；
② 多次尝试减少或停止，但难以控制；
③ 这种行为不是由其他精神疾病或皮肤疾病引起的。
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拔毛癖的典型表现
脱发区形状不规则，边界不清：斑秃通常是圆形或椭圆形的光滑脱发斑，边界清晰。而拔毛癖的脱发区往往形状奇怪，边缘模糊。
可见长短不一的断发：拔断的头发会留下参差不齐的残根，断端常呈“刷子状”或“火焰状”。这是拔毛癖最典型的特点。
头皮有点状出血或结痂：反复拔扯会损伤毛囊周围组织，有时能看到小红点或小血痂。
孩子常常否认或说不清楚：很多孩子是在无意识状态下拔头发的，你问他，他会说“不知道怎么就掉了”，或者本能地否认。
皮肤镜下可见特征性改变：皮肤科医生会使用皮肤镜进一步确认，表现包括：断发、黑点征、火焰状出血、新生毳毛。其中新生毳毛是好消息，说明毛囊没有坏死，头发还能长回来。
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如何科学治疗？
心理治疗（核心）
习惯逆转训练：识别拔毛触发点，用替代行为（握拳、捏压力球）取代拔毛。
认知行为治疗：纠正负面思维，学习情绪管理与减压技巧。
家庭支持：减少指责，多陪伴，营造轻松氛围，监督但不强迫。
药物治疗
严重焦虑/强迫时，医生可开具SSRI类抗抑郁药，需严格遵医嘱。
家庭配合
温和沟通，不指责，可以轻声问：“你是不是心里不舒服才拔头发呀？”
发现孩子有拔头发动作时，不要强行拉开他的手，而是递给他一个减压球或叫他一起玩个游戏。
每天留出十几分钟，不批评、不指导，只是陪着他。
减少对成绩的过度要求，营造轻松的家庭氛围。
医生提醒：勿强行戴手套、绑手或当众批评。多数孩子早干预可康复。
若拔发超过3个月、出现明显秃发区或情绪低落，请及时到心理卫生科就诊。
来源：萧山区卫健局、健康杭州
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