指标高达650μmol/L，他才9岁啊！专家：发病越来越年轻化，男性更容易中招！警惕“三重推手”

4月20日是世界痛风日

不痛不治、奶茶当水、熬夜外卖

年轻的高尿酸血症患者

正以一种“沉默”的方式快速增长

浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）风湿免疫科，年龄最小的患者只有9岁。

“年轻男性是最危险的高危人群，但他们太‘安静’了。”浙江省新华医院风湿免疫科主任杨科朋说。

最小患者仅9岁

肥胖、饮料、家族史成“三重推手”

杨科朋透露，他所在科室目前接诊的患者中，40岁以下青年、青少年及儿童尿酸异常就诊人群，占科室该类疾病就诊量近40%，其中青少年就诊者占年轻患者的15%，儿童占比约3%，临床就诊中男性比例高于女性。

其中，年龄最小的高尿酸血症患儿，年仅9岁。这名男孩血尿酸高达650μmol/L，虽然尚未发展为典型痛风，但已属于典型的高尿酸血症。

“小男孩的问题非常典型，长期喝含糖饮料、奶茶、碳酸饮料，爱吃外卖、烧烤、火锅，运动极少，体重明显超标。”杨科朋分析，除此之外，孩子家族中有痛风病史，存在遗传易感性，叠加学业压力、作息不规律，多重因素共同导致尿酸代谢紊乱。

不仅临床上遇到越来越多的年轻甚至低龄高尿酸血症的患者，医学研究数据也在印证这一趋势。

2023年版的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》指出，2018-2019年中国成人高尿酸血症患病率为14.0%，其中男性24.5%，女性3.6%。尤其值得警惕的是，男性患病高峰年龄段正是18-29岁（32.3%）和30-39岁（28.4%）。 也就是说，三个年轻男性中就有一个尿酸超标。

更值得关注的是《青少年高尿酸血症与痛风的管理：2025年临床实践共识》指出，中国青少年高尿酸血症患病率已高达26.6%至42.3%。另一项涵盖11项研究、5.4万余名儿童青少年的汇总分析显示，男孩患病率为26.6%，女孩为19.8%，且肥胖儿童患病率高达54.8%。

为什么发病呈现年轻化趋势？

而男性更容易中招？

高尿酸≠痛风。但是，很多人以为，高尿酸只要不痛就没事，这是最大的误区。

“人体内嘌呤代谢的最终产物就是尿酸。当尿酸生成过多或排泄减少，血液中尿酸浓度超过饱和度（通常为420μmol/L），就会形成细小的尿酸盐结晶。”杨科朋解释，这些结晶像无数根“玻璃渣”，沉积在关节，引发剧烈疼痛、红肿、炎症；沉积在肾脏，可导致肾结石、间质性肾炎，甚至肾衰竭。

大量研究还表明，高尿酸与高血压、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝、代谢综合征等密切相关。可以说，高尿酸是全身代谢紊乱的“报警信号”。

为什么越来越多的年轻男性更容易中招？

杨科朋从生理机制层面给出解释，雄激素会促进肾小管对尿酸的重吸收，同时增强黄嘌呤氧化酶活性，增加尿酸生成；而雌激素则恰恰相反，它能下调URAT1表达、上调ABCG2等转运蛋白，促进尿酸从肾脏和肠道排出。

因此，女性在绝经前拥有天然的“尿酸保护伞”。青春期后，男孩血尿酸快速上升，女孩则相对平稳，性别差异由此确立。

但是年轻人，特别是男性高发的背后，更多是不良生活方式的“合力”。结合多年的临床经验，杨科朋总结了这些患者的几大共性特征：

1、酷爱含糖饮料、奶茶、果汁，果糖直接促进尿酸生成，同时抑制排泄；

2、高油高嘌呤饮食，外卖、烧烤、火锅、夜宵成为主食；

3、久坐不动、肥胖、腹型肥胖，代谢综合征高度聚集；

4、长期熬夜、作息紊乱，影响代谢节律；

5、部分年轻人饮酒、吸烟，进一步加重负担。

“这些习惯叠加在一起，高尿酸、脂肪肝、高血脂往往同时出现。”杨科朋说。

年轻人治疗的挑战

不是没效果，而是太难坚持

与中老年患者相比，青少年和年轻痛风患者的治疗既有优势，也有独特难点。

令人担忧的是治疗缺口。2025年临床实践共识指出，中国一项研究显示，超过80%的青少年痛风患者符合启动降尿酸治疗的条件，但仅17.9%接受了降尿酸治疗；在接受治疗者中，仅17.2%达到尿酸目标。

“但年轻患者的发病时间短、脏器损伤轻、代谢问题更集中，对治疗反应也更敏感。”杨科朋说。

浙江省新华医院风湿免疫科在中西医结合治疗年轻高尿酸及痛风方面，形成了独特优势。“我们不只是‘止痛降尿酸’。”杨科朋强调，中医认为，高尿酸、痛风本质上是脾肾亏虚、湿浊瘀阻，属于全身性代谢问题。因此，治疗上强调健脾祛湿、化痰泄浊、调理脾肾，通过中药内服、穴位贴敷、饮食指导等综合手段，温和改善代谢，促进尿酸排泄，避免过早使用西药带来的肝肾负担。

对于年轻患者，杨科朋带领的团队会首先进行严格的生活方式干预：戒含糖饮料、减重、增加运动、调整饮食结构，同时配合中药调理。经过规范干预，患儿尿酸水平逐步下降，体重得到控制，整体代谢状态明显改善。

运用这套方法，杨科朋还分享了一个典型案例，一位23岁的程序员，尿酸常年徘徊在550μmol/L左右，伴有脂肪肝和超重。通过中药调理+戒掉奶茶、每天饮水2500ml+每周3次有氧运动，半年后尿酸降至380μmol/L，体重下降12斤，脂肪肝也明显改善。

“年轻人脏器储备好、修复能力强，早期干预完全有可能标本兼治，甚至相当一部分患者可以逐步停药维持。”杨科朋说，但是很多年轻人，特别是大大咧咧的男性，存在难以坚持的问题。他们在治疗上依从性差，无症状就不当回事，不痛不治；健康生活方式难以扭转，外卖文化、熬夜习惯、社交饮酒等根深蒂固；还有不少家长重视不足，很多家长只关注成绩，对尿酸、代谢问题认识不够。

如何自我判断？

专家给出“四看”法

家长和年轻人如何知道自己是不是高危人群？杨科朋总结了简易筛查法。

一看生活方式：长期喝含糖饮料、奶茶、果汁，常吃外卖、火锅、烧烤；超重或肥胖、肚子大、久坐不动；经常熬夜、压力大。满足4条以上，风险很高。

二看家族史：直系亲属中有痛风、高尿酸、高血压、糖尿病患者。

三看身体信号：脚趾、脚踝、膝盖突然红肿剧痛，尤其是夜间痛醒；体检发现血压、血脂、血糖异常；小便泡沫多、颜色深；反复腰酸、乏力。

四看体检指标：成人男性尿酸超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，即为高尿酸血症。

“青少年常规体检不一定包含尿酸，但我们强烈建议：肥胖、有家族史的孩子，主动加做血尿酸检查。”杨科朋提醒，尿酸多次超过420μmol/L，或尿酸高同时伴有关节红肿疼痛、肥胖、高血压、脂肪肝、肾结石等情况，一定要到医院就诊。

“早查、早干预，对年轻人来说效果最好、代价最小。”杨科朋说，痛风和高尿酸不是不可控的“老年病”，而是一场可以主动管理的“代谢保卫战”。

来源：浙医在线

编辑：龚紫珺

编审：魏丽英